2017压疮护理_新进展.ppt

1 解除局部的压力是预防压疮发生的第一步 2 使用特殊的保护器具支持身体 3 摆放合适的体位 4 经常更换体位 预防措施---减 压 避免局部组织长期受压 －定时翻身 保护骨隆突处 气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护设备. 正确使用石膏、夹板及绷带固定 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 1、了解营养状况 2、注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。 3、补充维生素和微量元素。 加强营养 预防压疮的误区一 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 预防压疮的误区二 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的预防措施。 预防压疮的误区三 1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 预防压疮的误区四 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 压疮治疗-敷料的选择 选择敷料应考虑以下因素： 伤口大小、深度和位置 伤口床情况 渗液水平 伤口周围皮肤情况 出现瘘管或潜行 敷料更换频率 疼痛和舒适度 病人的头 病人的脚 深伤口 三维面积 长×宽×深（使用探针） 结痂伤口需先除去上面结痂, 才可測得深度 伤口体积：伤口注水 拍照 伤口测量——面积和体积 伤口尺 棉 棒 换药器械 使用测量工具或参照物 1、伤口的解剖部位、大小、深度（cm）、达肌肉、筋膜、骨、关节 2、伤口基部颜色：黑、黄、暗红/鲜红色、粉红 3、黑痂/黄痂、坏死组织:大小或所占% 4、窦道/潜行部位、大小 伤口的记录情况——伤口描述 5、伤口肉芽组织——鲜红、暗红、粉红、水肿 正常肉芽组织 新生毛细血管、纤维母细胞、炎性细胞组成 鲜红、颗粒状、质地柔软、触之易出血 伤口的记录情况——伤口描述 6、渗出液性状 稀薄：黄色-清亮、淡血性 粘稠：白色、黄色、黄绿色、绿色、黄褐色 7、渗出液量 少量—伤口表面湿润，＜5ml/24h，沾湿敷料25% 中量—＜5-10ml/24h渗出液，沾湿敷料25%-75% 大量— 10ml/24h渗出液，沾湿敷料75%-100% 伤口的记录情况——伤口描述 8、伤口边缘及周围皮肤 颜色:粉红、鲜红、暗红、灰白、黑色 弹性、硬化、水肿、完整性、浸润、糜烂. 红肿、发热、疼痛 伤口的记录情况——伤口描述 9、伤口气味（感染） --粪臭（金葡感染） --腐臭（G - /厌氧菌） --腥臭（绿脓感染） --恶臭（混合感染） 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ * 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织 外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变 6小时后肌肉完全变性（文献报道） * * * ICU 王丽平 压疮护理新进展 主要内容： 1 2 3 4 压疮的定义 压疮发生的原因及好发部位 压疮的最新分期 压疮危险的评估及预防 更新的背景及意义 2016年4月8-9日在芝加哥的专家会议上提出，此次会议有400名专家参会。来自弗吉尼亚大学的Grey教授引导分期小组及参会者在相互讨论与投票后达成一致。在会议上，参会者同时还以图片的形式确认了新的术语。 更新的背景及意义 由美国压疮顾问小组将压力性损伤（压疮）分期中，将压力性溃疡这一术语改为“压力性损伤”。不管完整和溃烂的皮肤损伤，“压力性损伤”该术语更改更能准确地描述其损伤。先前的分期系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤，但表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。若将压疮的每个阶段损伤定为压力性溃疡会导致观念混乱。 除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系统中所现用的阿拉伯数字（stage1，2，3）代替罗马数字（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的可疑一词被去除。在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜膜压伤纳入压力性损伤的范畴。 . 压疮的定义 1989年 由