3第三节心律失常病人的_护理.ppt

心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 2）房室交界区性期前收缩 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 3）室性期前收缩： ①提前发生的QRS波群宽大、畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波。 ②ST-T波的方向与QRS波群主波方向相反。 ③期前收缩后有一完全性代偿间歇。 ④室性期前收缩可孤立或规律出现。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 2）室性期前收缩： 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 急性下壁心梗、室早二联律 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 RonT现象：室性期前收缩刚好落在Ｔ波上。图中的第五个QRS波群恰好落在窦性心律的Ｔ波上。此为易损期，故极易诱发室性心动过速，是发生危险性心律失常的先兆。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩 多源性室性早搏 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 期前收缩：比较 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 阵发性室上性心动过速 ①心率150~250次/分，节律规则。 ②QRS波群形态与时限基本正常。 ③P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部位，与QRS波群保持恒定关系。 ④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 阵发性室上性心动过速 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 阵发性室性心动过速 ①3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。 ②QRS波群宽大、畸形，时限＞0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。 ③心室率100～250次/分 ④形成房室分离。 ⑤心室夺获或室性融合波 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 阵发性室性心动过速 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心房扑动 ①P波消失，代之以F波，扑动波之间的等电位线消失，心房率为250～350次/分钟。 ②心室率规则或不规则。 ③QRS波群形态和时限正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、形态异常。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心房扑动 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心房颤动 ①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的心房颤动波（f波），频率约350～600次/分。 ②心室率不规则，多在100～160次/分之间。 ③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心房颤动 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 心室扑动和心室颤动 ①心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为150～300次/分，有时难与室速鉴别。 ②心室颤动的波形振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T 波。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第一度房室传导阻滞 每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第二度房室传导阻滞 ①Ⅰ型： PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传至心室。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的2倍，最常见的房室传导比例为3∶2或5∶4。 ②Ⅱ型：PR间期恒定，可正常亦可延长，部分P波后无QRS波群，常见比例为2∶1、3∶1或3∶2。 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第二度房室传导阻滞 护理评估 心律失常病人的护理 学习目标 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 第三度房室传导阻滞 ①心房与心室活动各自独立、互不相关。 ②心房率快于心室率。 ③心室起搏点常在阻滞部位稍下方。如起搏点位于希氏束及附近，心室率约40～60次/分，QRS波群形态正常，心律较稳定