急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗-东台市人民医院.ppt

美国指南对4.5h内其他情况下静脉 rt-PA进行了推荐 血压185/110 mmHg (B-NR) 血糖50 mg/dL (A) CT 平扫出现轻至中度早期缺血性改变（不是明显低密度）（A） 既往单抗治疗 (A) 既往双抗治疗（B-NR） 终末期肾病（透析、aPTT 正常）(C-LD) 症状早期改善（Ⅱa, A） 症状发作时伴癫痫发作（ Ⅱa, C） 经期（ Ⅱa, C） 颅外颈部动脉夹层（ Ⅱa, C） 未破裂的颅内动脉瘤（10 mm）（ Ⅱa, C） 轴外颅内肿瘤（ Ⅱa, C） 微出血灶：少量（1-10个）（ Ⅱa, B）、大量（10个）（ Ⅱb, B） 镰状细胞病（ Ⅱa, B） 急性心肌梗死（ Ⅱa, C） 近3个月内有心肌梗死史： NSTMI（ Ⅱa, C）、 STEMI 累及右或下心肌（ Ⅱa, C）、 STEMI 累积左前心肌（ Ⅱb, C ） 血糖50或400 mg/dL (Ⅱb, C) 妊娠（ Ⅱb, C ） 近2周内有大型手术或严重外伤（ Ⅱb, C ） 胃肠道和泌尿生殖系统出血（ Ⅱb, C ） 适应症（Ⅰ类） 附加推荐意见（Ⅱ 类） Powers WJ, et al. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-e110. rt-PA 静脉溶栓的禁忌症 × 代表为禁忌症 * 2018 AHA/ASA 急性缺血性卒中早期管理指南 # 中国急性缺