病肾肾盂尿MCP-1水平的检测及意义.DOC

PAGE 3 - 小儿肾积水尿EGF 、MCP-1水平的检测及意义 马洪 李旭良 魏光辉 何大维 林涛 刘俊宏 （重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科 重庆，400014） 摘 要 目的 通过检测小儿肾积水肾盂尿表皮生长因子（EGF）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的水平，以探讨其与病肾损害程度的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测51例小儿肾积水病肾尿EGF、MCP-1水平，并测定肾盂尿肌酐（Cr），计算尿EGF/Cr、MCP-1/Cr比值，健肾尿检测值作对照；同时以病肾组织的病理分级（按Elder等标准分为Ⅰ~Ⅴ级）为标准，对病肾尿EGF/Cr、MCP-1/Cr进行分组，并作统计学分析。结果 （1）病肾尿EGF/Cr较健肾低，Ⅱ~Ⅴ级病肾尿EGF/Cr与健肾比较差异有统计学意义（P0.01），但在Ⅱ、Ⅲ级及Ⅲ、Ⅳ级间比较差异无统计学意义（P0.05）。（2）病肾尿MCP-1/Cr较健肾高，Ⅱ~Ⅴ级病肾尿MCP-1/Cr与健肾比较差异有统计学意义（P0.01），且在各病理分级组间比较差异均有统计学意义（P0.01）。（3）病肾尿MCP-1/Cr、EGF/Cr与病肾组织损害程度均相关，其中尿EGF/Cr与病理分级负相关（r =-0.615，P0.05）；尿MCP-1/Cr与病理分级显著正相关，相关系数r =0.824（P0.01）。 结论 小儿肾积水尿EGF/Cr检测部分反映病肾的损害程度；而尿MCP-1/Cr水平检测能完全反映病肾的损害，可作为术前经尿液检测评定病肾损害程度的简单、可靠方法之一。 关键词： 肾积水；单核细胞趋化蛋白-1；表皮生长因子；病理学 小儿肾积水临床常见，该病肾损害程度常涉及治疗方法的选择及疗效预测，因此术前评定病肾损害程度一直是临床研究的热点。近年研究表明，病肾组织内EGFmRNA的表达降低、MCP-1mRNA的表达升高，均与病肾的慢性损伤及间质纤维化有关[1~2]；但因术前病肾组织不易获得，术中切取的组织也只是局部组织，均不便或不利于病肾损害的评定。因此，为客观、准确评定病肾损害，特别在术前，如能从病肾尿中检测到上述代谢产物将更为方便、可靠。为此，本研究对我院近2年收治的51例小儿肾积水，应用ELISA法检测了病肾尿EGF、MCP-1的水平，并与术中所取病肾组织学检查分级作相关分析，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本组51例，男39例，女12例；年龄最小3月，最大12岁，其中1岁9例，1~5岁27例，5岁15例。左侧35例，右侧16例。为便于对照，均选用单侧肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水。临床表现：腰腹部疼痛B超检查发现积水者32例，腹胀或体检发现包块就诊者16例，血尿检查发现3例。尿常规检测尿糖、尿蛋白阴性；血BUN、Cr均正常。为了解梗阻部位及输尿管情况，所有病例术前常规行IVU及逆行造影检查。全部病例均施行Anderson-Hynes肾盂成形术，全部一期治愈出院。 马洪，男，1971年2月出生，贵州省遵义市人，汉族，医学博士，副主任医师，主要从事小儿泌尿生殖系疾病方面的研究，现以第一作者已发表论文16篇。电话： 0852-8608394，手机E-mail： HYPERLINK mailto:mahong704@ mahong704@现在遵义医学院附属医院小儿外科工作。收稿日期：2008-08-26 修回日期：2008-12-29 1.2尿液标本收集及尿EGF、MCP-1和Cr检测 健肾、病肾尿均为术前膀胱镜输尿管插管逆行造影检查时留取。离心（1500g/min）后取上清夜，-800C冰箱保存待检。尿EGF、MCP-1的检测采用ELISA法，仪器为日本生产的BIO-RAD MODEL 450酶标仪；尿Cr采用美国DADE BEHRING公司生产的Dimension型全自动生化分析仪测定。EGF、MCP-1试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。 1.3病理检查分级 先天性肾积水患肾实质并非均匀扩大，为使所取组织能真实反映病肾损害程度，本研究切取组织包括肾实质最薄处、最厚处各1块进行HE染色，综合分析后参照Elder等的标准进行病理分级[3~4]。 1.4统计学处理