宫颈标本处理的病理学技能.ppt

置换组织中的透明剂，石蜡渗入组织 组织浸蜡、包埋，实质上一个目的两个步骤 石蜡是最常用的浸润剂和包埋剂 一般用于浸蜡的石蜡熔点为56-58°C 浸蜡温度应高于石蜡熔点2-4°C 浸蜡 采用石蜡包埋法 镊子夹取组织薄片，立埋（切记不能平埋）于包埋模中（埋鳞状上皮的那面）。 把包埋修好的蜡块按号顺序排列。 放入4℃冰箱中保存待切片 包埋 注意调节组织平面，使之保持垂直，并与刀刃平行。 切片机的切片厚度标尺，一般3～4nm 活检组织需连续切片，每张切片上4-8张组织片。 切片 石蜡切片烤后从温箱中拿出应迅速浸入二甲苯洗去切片中的石蜡。 时间宁长勿短，否则脱蜡不尽无法着色。 HE染色 各级酒精洗去切片中的二甲苯，使切片逐级酒精入水。 HE染色 苏木精染色时间：依染液的新旧与着色能力强弱有关，染色时间应随时观察切片着色程度 伊红染色时间：染色程度应以苏木精对核的着色程度为参照标准，以求达到对比鲜明。 HE染色 脱水、透明 HE染色 中性树胶浓度适宜。 过浓气泡不易扩散，不易排出。 过稀易溢出玻片，胶内二甲苯挥发后产生气泡不便观察。 封固 建议每个实施单位，有2名病理医师阅片，如果诊断一致，确定诊断，如果不一致，应增加第三位医师阅片，对确实有争议的病例，可请上级专家阅片诊断。 病理阅片 鳞状细胞癌的组织学报告内容 包括以下几个方面： 1、组织学类型及分级 2、肿瘤部位 3、浸润深度或厚度 4、肿瘤大小 5、血管淋巴管浸润 6、淋巴结状况 7、切缘状况 诊断报告 宫颈癌 微浸润癌 病理报告模板 宫颈，LEEP，宫颈锥切，宫颈切除术，＿＿子宫切除术 浸润性＿＿＿＿癌 浸润深度：＿＿＿＿mm 浸润横径：＿＿＿＿mm 淋巴管/血管间隙受累：＿＿＿＿ 切缘 宫颈内口：＿＿＿＿＿ 宫颈外口：＿＿＿＿＿ 深部：＿＿＿＿＿ 其他 宫颈微浸润癌诊断模板 范例 宫颈LEEP活检： 1、子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（0点至3点） 浸润深度：3mm，可见两处病灶浸润深度：5mm 淋巴管/血管间隙受累：未查见 2、切缘： 宫颈内口切缘：4点处可见浸润癌 宫颈外口切缘：未查见癌组织 深切缘：阴性 3、其他：子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，并见一处原位腺癌 以上格式在国内可能被简化为如下报告 宫颈LEEP活检标本 1.子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌，位于前唇（0点至3点），间质浸润深度3mm，最大宽度5mm，可见两处病灶 2.宫颈LEEP标本的内口切缘在4点处可见癌组织，其余切缘阴性，未见淋巴/血管间隙受累 3.子宫颈多灶性鳞状上皮内瘤变3级，一处见原位腺癌。 宫颈浸润性癌诊断模板 子宫，宫颈，卵巢，输卵管，筋膜内/筋膜外次全/次广/广泛全子宫根除术, 双侧附件切除术： 浸润性＿＿＿＿癌 肿瘤部位：＿＿＿＿（以12点为准） 组织学分级：＿＿＿＿（FIGO1,2,3级，如适用的话） 肿瘤大小：＿＿cmX＿＿cmX＿＿cm 浸润深度：＿＿mm，占子宫颈壁厚度的＿＿＿＿% 淋巴管/血管间隙受累：＿＿＿＿ 阴道壁断端：＿＿＿＿；切缘阳性/阴性＿＿＿＿ 阴性切缘与肿瘤的最近距离：＿＿＿＿mm 宫旁组织：＿＿＿＿（如有累及，标明哪一侧） 子宫内膜：＿＿＿＿ 子宫肌层：＿＿＿＿ 子宫浆膜层：＿＿＿＿ 左右卵巢：＿＿＿＿ 左右输卵管：＿＿＿＿ 注意： 锥切或根治标本要报切缘及锥顶或者颈管 根治标本要报宫旁 学习要点： 1.宫颈锥切标本的取材 2.宫颈癌根治标本的取材 3.宫颈病变的报告模式 思考 1.宫颈锥切组织的取材注意事项？ 2.宫颈病变诊断报告怎样才完整？ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 单纯或预防性切除标本取1~2 块 囊肿剔除标本至少取3 块，尽量囊壁最厚处，薄壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处 实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材 卵巢切除标本—取材 输卵管——处理步骤 切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定 测量输卵管长度和最大直径 如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切开并检查，注意不要完全切断 如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需要再做平行切面 输卵管——描述 输卵管长度和最大直径 浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官 壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置 伞端的外观：开放？闭合？内翻？ 管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量直径 粘膜：萎缩？增厚？ 分别在峡、壶腹及伞部各取1 块 输卵管——取材 标本为全切/阴