贫血的临床诊断思维.ppt

贫血的临床诊断思维 概 念 贫血是指外周血液血红蛋白浓度低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少，但也有不一致。 ①平原地区(海平面地区) ②血容量正常 贫血标准：三个指标  Hb RBC HCT（血细胞比容） 贫血诊断标准 性别 Hb RBC HCT 成年男性 120g/L 4.5×1012/L 0.42 成年女性 110g/L 4.0×1012/L 0.37 贫血程度： 轻 90g/L~正常低值 中 60g/L~90g/L 重 30g/L~60g/L 极重 30g/L 缺铁性贫血 慢性病贫血 铁粒幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 溶血性贫血 血红蛋白病 自身免疫溶贫 抗人球蛋白实验阳性 遗传球 遗传椭圆球 镰状细胞贫血 口形红细胞 棘形红细胞 靶形红细胞 微血管病性溶血 诊断思路 由病史到检查 由简单到复杂 由常见病到少见病 注意年龄、性别的疾病差异 强调查出病因 贫血的分类 生成不足 破坏过多 失血 大细胞性