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外科各论下，精华。。 第三十四章 泌尿系统损伤 泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。 第一节 肾损伤 病理 临床上最多见为闭合性肾损伤，根据损伤的程度可分为以下病理类型： 1．肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。 2．肾部分裂伤 通常不需手术治疗即可自行愈合。 3．肾全层裂伤 肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。 4．肾蒂损伤 肾蒂血管损伤比较少见，可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。 临床表现 主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。 诊断 特殊检查 (1)B超：能提示肾损害的程度。 (2)CT：为首选检查（确诊，还有一个是肾CA可以用CT确诊）。 (3)排泄性尿路造影：使用大剂量造影剂作静脉推注造影，可发现造影剂排泄减少，肾、腰大肌影消失，脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾损伤的范围和程度。 (4)动脉造影。 （5）逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。 治疗 肾损伤的处理多数肾挫裂伤可用保守治疗，仅少数需手术治疗。 第二节尿道损伤 骑跨伤常损伤前尿道球部。“联想气（骑）球” 骨盆骨折常损伤后尿道膜部。 第三十五章 泌尿、男生殖系统感