抗糸球体基底膜抗体阳性.PPTVIP

ワクチン療法の開発（ジェンナー） 英国のジェンナーは、牛飼いの女性から牛痘に罹ったものが天然痘にならないことを聞いて、牛痘の接種による天然痘の予防法を思いついた。牛痘の膿を少年に接種し、その後真性の凍瘡を接種しても発病を免れたことから、予防接種の有効性が証明された。（１７９６年） 北里柴三郎は、コッホのもとで破傷風菌の純粋培養を開始し、空気に触れさせないようにして培養することに成功した。その後破傷風菌の毒素を少量ずつ注射して破傷風にかからなくなった動物の血清を注射すれば、破傷風にかかったヒトを直せることを発見した。（血清療法） 血清療法（北里柴三郎の功績） I　型アレルギー メカニズム 花粉症 アレルギー性気管支喘息 蕁麻疹 ヨードアレルギー 蚊や蜂の刺傷 抗原 IgE抗体 ヒスタミンを 含む顆粒 化学伝達物質 （ヒスタミン）を放出 血管透過性亢進 平滑筋収縮 肥満細胞 １）抗原刺激でIgE抗体が産生される。この抗体は、好塩基　　球や肥満細胞のIgE受容体に結合する。 ２）2度目には、抗原が細胞表面のIgE抗体と結合して好塩　　基球や肥満細胞の脱顆粒が生じる。 ３）脱顆粒によりヒスタミンが放出され、血管透過性が亢進。 ４）化学伝達物質が好酸球を動員し、末梢血中の好酸球が　　増加する。 II　型アレルギー 血液型 遺伝子型 血清凝集素 A AAもしくはAO 抗B B BBもしくはBO 抗A O OO 抗A抗B AB AB - 血液型不適合輸血 細胞表面膠原に対する抗体により障害が起こる反応で、補体と細胞表面の相互作用によって細胞膜の表面に穴があけられ、細胞は溶解する。 補体依存性細胞障害またはNK細胞依存性細胞障害 標的細胞 抗原 抗体 補体 細胞破壊 標的細胞 標的細胞 マクロファージ による貪食 グッドパスチャー症候群 （抗糸球体基底膜抗体陽性） III　型アレルギー 補体 抗体 抗原 補体 抗体 抗原 炎症と組織破壊 蛋白分解酵素 の放出 抗原抗体複合体 への補体結合 抗原と抗体が結合して抗原抗体複合物が形成され、組織に沈着し、そこに穂体が結合すると、好中球が呼び寄せられ、活性化好中球が蛋白分解酵素を分泌する。その結果、組織破壊が起こる。 III型アレルギー疾患（免疫複合体病） 型 抗原 免疫複合体の沈着部位 感染症 微生物の 感染局所、血管、糸球体 一部 吸入アレルゲン 有機物性 肺 塵芥 自己免疫 自己抗原 血管、関節、糸球体 IV　型アレルギー ツベルクリン反応が代表的 ツベルクリン（tuberculin）は、Kochが作製した結核菌の成分 これを皮内に注射して４８時間後に直径１０mmの発赤があれば陽性と判定する。陰性の 場合には結核菌に感染していないと判断されてBCGの注射をうける。 感作T細胞 （CD8） 感作T細胞 （CD8） 抗原 細胞 傷害 マクロファージ サイトカイン 感作Ｔ細胞が抗原と結合すると、サイトカインが産生され、局所へのマクロファージやＴ細胞の集積が誘導され、細胞傷害をきたす 接触性皮膚炎（ IV　型アレルギー ） V　型アレルギー 標的細胞 標的細胞 機能亢進 機能低下 ＩＩ型アレルギーの亜型で、抗受容体抗体が受容体の機能を亢進させたり、低下させたりする。標的細胞のホルモン受容体に抗受容体抗体が結合して、ＩＩ型とは違って標的細胞は破壊されず、抗受容体抗体が、ホルモンの作用をブロックしたり、リガンド用作用を呈する。 バセドウ病では、甲状腺ホルモン受容体に対する抗体が、甲状腺機能を亢進させる。 外因の関与するアレルギー性疾患 １．細菌の関与するアレルギー 　１）リューマチ熱（b溶血性連鎖球菌感染）（III型アレルギー） 　２）連鎖球菌感染後急性糸球体腎炎（III型アレルギー） ２．非細菌性アレルギー 　1）花粉症（I 型） 　２）気管支喘息（I 型） 　３）接触性皮膚炎（IV 型） 　４）薬剤アレルギー （ペニシリンのアナフィラキシーはI 型） 　　　　　　　　　　　　　（ペニシリンによる溶血性貧血はII 型） 免疫の望ましい作用と望ましくない作用の比較 機序 免疫反応物 望ましい作用 望ましくない作用 アナフィラキシー IgE抗体 抗体、補体、細胞が組織へ侵入するための血管透過性の亢進 I型アレルギー 細胞傷害性 IgM抗体 IgG抗体 細菌の殺傷 II型アレルギー 免疫複合体 IgG抗体 感染巣への多形核白血球の動員 III型アレルギー 細胞依存性 T細胞 ウイルス感染細胞の破壊 IV型アレルギー 芽胞形成菌 細菌細胞は周囲の環境がその細菌の生育に不利な状況になると死滅していくのが一般的である．しかし，ある種の細菌は乾