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暑期毕业班专业实践临时住宿申请表学号姓名性别原住寝室班级学院本人联系电话长号及短号家庭地址父母联系电话班主任或者辅导员要确认学院负责老师及联系电话班主任联系电话实习单位严禁虚假上报辅导员把关单位联系方式本次社会实践好友委托人姓名及联系方式申请住宿时间自年月日至年月日预交水电费元实习单位意见要求实习单位负责人签署签名实习单位盖章年月日所在学院意见由审核人确认核实情况学院负责人签名盖章年月日学生事务中心意见确认住宿床位负责人签名年月日本人申请留校住宿自愿遵守相关条款遵守学校规章制度服从住宿安排入住时
暑期毕业班专业实践临时住宿申请表
学号
姓名
性别
原住寝室
班级
学院
本人联系电话（长号及短号）
家庭地址
父母联系电话
（班主任或者辅导员要确认）
学院负责老师及联系电话
班主任联系电话
实习单位
（严禁虚假上报，辅导员把关）
单位联系方式
本次社会实践好友（委托人）姓名及联系方式
申请住宿时间：
自20 年 月 日至20 年 月 日
预交水电费： 元
实习单位意见
（要求实习单位负责人签署）
签名：
实习单位（盖章）： 20 年 月 日
所在学院意见
由审核人确认核实情况
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