儿童急性中毒的急救.pptVIP

急性中毒的诊断 －－体格检查 观察： 神志、瞳孔变化及光反应 生命体征 皮肤、粘膜变化 体表温度及湿度 有无肌颤或痉挛、肌张力 呕吐、排泄物性状，呼出气气味 衣物有无药渍、颜色及气味 常见中毒的特征性症状和体征 症 状 毒物 神 经 系 统 惊厥 中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利血平、氰化物、白果、毒蕈、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁 昏迷 上栏引起惊厥的毒物及颠茄类中毒的晚期，中枢抑制剂，一氧化碳，二氧化碳等。 狂躁 颠茄类、异丙嗪、氯丙嗪、乙醇、毒蕈、樟脑等 呼 吸 系 统 呼吸困难 氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢 呼吸缓慢 安眠剂及镇静剂、乙醇、氰化物、一氧化碳、钡等 呼吸急速 氨、酚、颠茄类、士的宁、咖啡因等 喉头水肿 肺水肿 毒蕈、毛果芸香碱、安妥（毒鼠药）、有机磷等 呼物 气特 及殊 吐气 出味 异味 乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等 蒜臭 有机磷、无机磷、坤等 苦杏仁味 氰化物、含氰甙果仁等 常见中毒的特征性症状和体征 症 状 毒物 神 经 系 统 惊厥 中枢兴奋剂、苯海拉明、异丙嗪、氨茶碱、利血平、氰化物、白果、毒蕈、山道年、有机磷、有机氯、异烟肼、奎宁 昏迷 上栏引起惊厥的毒物及颠茄类中毒的晚期，中枢抑制剂，一氧化碳，二氧化碳等。 狂躁 颠茄类、异丙嗪、氯丙嗪、乙醇、毒蕈、樟脑等 呼 吸 系 统 呼吸困难 氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐的晚期、有机磷、硫化氢 呼吸缓慢 安眠剂及镇静剂、乙醇、氰化物、一氧化碳、钡等 呼吸急速 氨、酚、颠茄类、士的宁、咖啡因等 喉头水肿 肺水肿 毒蕈、毛果芸香碱、安妥（毒鼠药）、有机磷等 呼物 气特 及殊 吐气 出味 异味 乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等 蒜臭 有机磷、无机磷、坤等 苦杏仁味 氰化物、含氰甙果仁等 呼物 气特 及殊 吐气 出味 异味 乙醇、松节油、樟脑、氨水、汽油、煤酚皂、煤油等 蒜臭 有机磷、无机磷、坤等 苦杏仁味 氰化物、含氰甙果仁等 心 率 过速 肾上腺素、颠茄类、麻黄碱 过缓 洋地黄、毒蕈、利血平、蟾酥、奎宁 瞳 孔 扩大 乙醇、颠茄、莨菪碱、阿托品、普鲁卡因、普鲁苯辛、度冷丁等 缩小 有机磷、毒蕈、巴比妥类、鸦片类、氯丙嗪、水合氯醛、咖啡因、新 皮 肤 潮红 颠茄类、乙醇、河豚、烟酸、阿司匹林、利血平、组织胺等 紫绀 亚硝酸盐、二氧化碳、氰化物、有机磷、巴比妥类等 黄疸 毒蕈、无机磷、磷化锌、引起溶血及损害肝脏药物 湿润 有机磷、水杨酸盐、毒蕈、蟾酥、乙醇等 消化系统 流涎 有机磷、毒蕈、铅、新斯的明等 腹痛吐泻 磷、强酸、强碱、毒蕈、桐油子、蓖麻子、蟾酥 口腔粘膜糜烂 腐蚀性毒物：如强酸、强碱 尿液异常 血尿 磺胺药、环磷酰胺、酚、毒蕈、松节油 血红蛋白尿 伯氨喹啉、奎宁、呋喃妥因、苯、毒蕈等 急性中毒的诊断 －－化学检查及毒物鉴定 收集血、尿、粪、呕吐物或胃液等标本 进行毒物鉴定是确诊中毒的最可靠方法 酌情进行：肝、肾功能检测 胸片、心电图、血气分析 血胆碱酯酶测定 遇下列情况疑诊中毒： 1.集体同时或先后发病，症状相似的患者。 2.临床遇到病史不明，症状与体征不符，或各种病象不能用一种病解释的患者。 3.多器官受累或意识明显变化而诊断不明的病人。 4.病人经过“认为是有效治疗”而收不到应有效果时。 5.病人具有某种中毒的迹象。 中毒的治疗 立即抢救，争分夺秒。 分四个步骤 尽快清除未被吸收的毒物 防止毒物吸收； 促使已经吸收的毒物解毒和排泄 对症治疗 尽快清除毒物 根据毒物种类、进入途径和时间，采取相应排毒方法。 呼吸道吸入者脱离中毒现场后给氧 吸入，必要时应用机械通气 皮肤或粘膜接触毒物者脱去污染衣 物，用清水清洗皮肤或眼结膜 消化道摄入者催吐、洗胃、导泻 ⑴催吐 ： 适用24小时以内、神志清楚、一般情况尚好、年龄较大能合作的小儿。最好在服毒2~4小时内进行。 物理刺激催吐：简单易行 药物催吐： ①1﹕2000~1﹕5000的高锰酸钾溶液口服 ②碘酊0.5ml加温水500ml口服。 ③1%硫酸铜溶液，每次5 ml口服直至发生呕吐为止，总量可达到150～200。 ④吐根糖浆10~20ml，该药同时作用中枢及消化道，引起呕吐，应用剂量：6~12月婴儿为10ml，1~12岁为15ml，12岁以上为30ml。 ⑤阿扑吗啡 ⑵洗胃 适用于流质食物和水溶性毒物中毒 最适合用于流质食物或水溶性毒物中毒。应尽早进行，一般于服入毒物4~6小时内进行有效。