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北京工程建设交易平台企业CA数字证书申请表 第一联：颐信存根联申请类型： □ 新申请 □ 变更 □ 续期 □ 挂失 □ 补办 □ 密码重置 □ 第一联：颐信存根联 单位名称（全称） 组织机构代码 单位性质 □ 企业单位 □ 事业单位 □ 社会团体 □ 政府 □ 其他（请注明） 法人代表 法人代表证件号码 单位地址 经办人姓名 身份证号码 经办人联系电话 单位电话 邮政编码 通讯地址 电子邮件 经办人签字 数字证书序列号 数字证书类别 □ 企业主锁 □ 企业副锁（备注：副锁 ） 用户需知： 请用碳素或黑色水笔如实填写（或打印），一式三联，填写完成后签字并盖章。 所有申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）原件及复印件、组织机构代码证（副本）原件及复印件、企业税务登记证（副本）原件及复印件、法定代表人身份复印件、法人授权委托书、经办人有效身份证件原件及复印件，所有复印件加盖机构公章。提交上述材料复印件一份。 提交一份机构公章印模，参见企业数字证书印鉴预留表。 请妥善保管数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。 用户声明： 我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《用户责任书》中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。 经办人： 受理员： 单位（盖章） 证书受理点（盖章） 年 月 日 年 月 日 北京工程建设交易平台企业CA数字证书申请表 第二联：受理点存根联申请类型： □ 新申请 □ 变更 □ 续期 □ 挂失 □ 补办 □ 密码重置 第二联：受理点存根联 单位名称（全称） 组织机构代码 单位性质 □ 企业单位 □ 事业单位 □ 社会团体 □ 政府 □ 其他（请注明） 法人代表 法人代表证件号码 单位地址 经办人姓名 身份证号码 经办人联系电话 单位电话 邮政编码 通讯地址 电子邮件 经办人签字 数字证书序列号 数字证书类别 □ 企业主锁 □ 企业副锁（备注：副锁 ） 用户需知： 请用碳素或黑色水笔如实填写（或打印），一式三联，填写完成后签字并盖章。 所有申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）原件及复印件、组织机构代码证（副本）件及复印件、企业税务登记证（副本）原件及复印件、法定代表人身份复印件、法人授权委托书、经办人有效身份证件原件及复印件，所有复印件加盖机构公章。提交上述材料复印件一份。 提交一份机构公章印模，参见企业数字证书印鉴预留表。 请妥善保管数字证书序列号，序列号为数字证书的唯一标识，因保管不善所造成的损失，由使用者自行承担。 用户声明： 我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《用户责任书》中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。 经办人： 受理员： 单位（盖章） 证书受理点（盖章） 年 月 日 年 月 日 北京工程建设交易平台企业CA数字证书申请表 第三联：用户存根联申请类型： □ 新申请 □ 变更 □ 续期 □ 挂失 □ 补办 □ 密码重置 第三联：用户存根联 单位名称（全称） 组织机构代码 单位性质 □ 企业单位 □ 事业单位 □ 社会团体 □ 政府 □ 其他（请注明） 法人代表 法人代表证件号码 单位地址 经办人姓名 身份证号码 经办人联系电话 单位电话 邮政编码 通讯地址 电子邮件 经办人签字 数字证书序列号 数字证书类别 □ 企业主锁 □ 企业副锁（备注：副锁 ）