深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评分表.doc

深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评分表 科室： 日期： 医疗片得分(总分60）： 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由 医疗制度 住院医师病历书写 5 每人每月不少于5份 查阅上月书写完成情况 每少1份扣1分 三级查房 5 跟随三级查房 按照三级查房标准评分 病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、 死亡病例、自动出院、 术前讨论记录本，并 各抽取2份病历核对 每项制度执行缺1次，或者 讨论记录与病历不符扣1分 记录不详扣0.5分 手术审批制度 5 三、四类手术由正、副 主任医师或科主任审批， 毁损性手术、重大手术 新开展的手术由科主任 签署意见，报医院批准 1例不符合要求扣1分 会诊制度 5 查登记本及有关科室资料 一般科室间会诊24小时内 完成，急诊会诊随叫随到 1例未及时会诊扣 1分， 会诊目的不明确扣0.5分 会诊结论不明确扣0.5分 谈话签字制度 12 按规定谈话签字制度 1、?? 院后72小时谈话 2、?? 术前、中、后谈话 3、?? 创伤性诊疗活动谈话 4、?? 麻醉前谈话 5、?? 血前谈话 查阅现症病历5份 一例未谈话扣2分 记录不详扣1分 未签字扣2分 交接班制度 3 查交接班记录（双签名） 不符合要求扣1分 科室管理 现症病历检查得分 8