榆中校区天山堂室使用申请表.docVIP

榆中校区天山堂教室使用申请表 一、填写说明：双划线部分由教务处填写，其它部分由使用单位填写。 二、办理教室借用的时间及地点：普通教室(含多媒体)为周一至周五下午5-7节，天山堂三楼A区中间值班室；C302报告厅和计算机教室为周二至周五上班时间，榆中校区办公楼南楼119室。 三、为保持良好的教学环境，保证课堂教学正常运行，特对教室的使用作以下要求： 使用单位： （盖章） 负责人联系电话 办公室： 手机： 活 动 内 容 （须包含主讲人、题目、主题内容等信息； 若为学生活动，且需使用多媒体设备的，须附上活动方案） （更改无效） 活 动 时 间 （24小时制；尽量安排在正常工作时段内，有特殊要求的，应提前与天山堂六楼教学楼后勤管理室沟通落实5292922） 年 月 日 时 分～ 时 分 年 月 日 时 分～ 时 分 年 月 日 时 分～ 时 分 （多次或多时段使用的，可分行填写） 活动人数： 人 是否使用多媒体：是（ ） 否（ ）（更改无效） 是否遵守教室使用要求：是（ ） 否（ ） 同意使用教室编号（教务处填写）： 是否允许使用多媒体（教务处填写）： 1.严禁进行看电影、听音乐等各类娱乐活动。2.严禁进行会餐、联欢、商业等不宜在教学楼举办的各类活动。3.严禁张贴、绘画、涂抹、悬挂物品等各种影响教室环境的行为。4.严禁私自挪动、挪用桌椅和教学设备。5.教室使用完毕，须正常关闭教学设备，并保证教学环境的良好与整洁。 使用单位经办人（签名）： 使用单位负责人（签名）： 年 月 日 （本联由教务处留存） -------------------剪------------------------- 切-----------------------线-------------------- 教学楼后勤管理室： 　 教室（教务处填写）于 20___年___月___日___时___分至___时___分（24小时制，涂改无效）使用，用途____________________________，请按时开启。使用单位__________________，是否需要多媒体（教务处填写）～是（ ） 否（ ）。使用单位责任人___________，联系电话（手机）：_________________。 指令发布人（教务处填写）： 　 发布时间（教务处填写）：20 年 月 日 （本联由使用单位交天山堂六楼教学楼后勤管理室留存） -------------------剪------------------------- 切-----------------------线-------------------- 使用单位: __________________ 同意你单位于 20___年___月___日___时___分至___时___分（24小时制）使用 教室（教务处填写），请按时开始和结束。可以将教室使用情况的意见、建议反馈到教务处值班室（天山堂三楼A区中间）。教学楼后勤管理室值班电话5292922。 指令发布人（教务处填写）： 　 发布时间（教务处填写）：20 年 月 日 （本联由使用单位留存）