课件：患教课件肾功能与您的移植器官.ppt

* * * CNI肾毒性的肾脏易感因素NSAIDs可增加肾脏对急性CNI肾毒性的易感性 文献作者 发表的期刊 主要结论 Sturrock ND, et al. 1994 J Hypertens 在健康志愿者中，吲哚美辛可加速环孢素诱导的GFR降低 Altman RD, et al. 1992 Am J Med NSAIDs和环孢素或他克莫司对急性CNI肾毒性有协同作用，可降低肾血流量和GFR Kovarik JM, et al. 1996 J Rheumatol Soubhia RM, et al. 2005 Am J Nephrol * CNI肾毒性的预防和治疗：减少对CNI及其代谢产物的暴露 选择方案 机理 动物研究中的作用 人体试验中的作用 备注 避免使用CNI 完全避免对CNI的暴露 NA +/- 增加排斥风险 逐渐撤除CNI 仅在有限时间内暴露于CNI，衔接移植后早期高排斥风险阶段 NA +/- 增加排斥风险 低剂量CNI 低剂量持续暴露于CNI NA + 短期是安全的，长期结果未知 CYP3A抑制剂（如酮康唑） 降低对于可能有毒性的环孢素和他克莫司代谢产物的暴露 ？ + 由于有过量/节约成本的风险，需要更严密的监测，仅在极少数研究中报道 * 选择方案 机理 动物研究中的作用 人体试验中的作用 备注 二氢吡啶类钙拮抗剂（硝苯地平、拉西地平、氨氯地平） 拮抗CNI的缩血管机制 + + 对GFR和长期预后均有积极影响 ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂 拮抗RAS在CNI肾毒性发生中的重要作用 + +/- RAS抑制本身可引起肾血管改变，不改变GFR ，但也许能预防长期损伤 螺内酯 拮抗醛固酮在CNI肾毒性发生中的重要作用 + ？ 缺少人体试验 扩血管性前列腺素 拮抗CNI的缩血管机制 + 无效 只有极少数人体试验 NO供体药物 拮抗CNI的缩血管机制 + 无效 只有极少数人体试验 抗氧化剂 拮抗氧化应激在CNI肾毒性发生中的重要作用 + ？ 缺少人体试验 抗TGF-?抗体 拮抗TGF-?在CNI肾毒性发生中的重要作用 + ？ 缺少人体试验 他汀类药物 对血管平滑肌细胞和肾脏疾病进程的影响 + ？ 缺少人体试验 镁补充剂 拮抗低镁血症对急慢性CNI肾毒性的影响 + ？ 缺少人体试验 CNI肾毒性的预防和治疗：降低CNI肾毒性的肾脏局部易感性 * 总 结 慢性CNI肾毒性主要与肾小球、小动脉和小管-间质的不可逆性组织损伤有关 不同的CNI肾毒性不同：大量证据显示他克莫司的肾毒性低于环孢素，其缩血管作用比环孢素弱，致纤维化作用也相对较低，同时，低剂量他克莫司对移植物功能及其存活率的作用优于环孢素。 肾脏局部暴露在CNI肾毒性易感性中发挥的作用比CNI药物的全身性暴露更为重要 CNI肾毒性的局部易感因素 对CNI肾毒性发生机制的不断深入研究将有助于开发更有针对性的防治措施 * 保护您的肾功能1 作为您定期血液检测的一部分，您的医生会对您进行血药浓度监测。根据血药浓度医生会对您的药物进行调整，以确保您所服用的药物剂量正确，从而保护您的新器官并控制并发症的发生。 保护肾功能最好的方法就是您严格遵医嘱，根据医生指导服药，每天饮足量的水，并定期进行随访。 同时，请记住您在服用其它药物或者非处方药（包括中草药，维生素以及其它营养或保健品）或者其他医生处方的药物前都必须与您的移植医生、护士或药剂师进行商量。您可以填写一张药物治疗信息表并随身携带。在开始任何特殊饮食治疗前与营养师进行商量也同样十分重要。 * 保护您的肾功能2 您也可以考虑在您的日记上将实验室检测结果记录下来，如血清肌酐或血药浓度值，同时还可以记录下您的自身感受。 您可以与移植团队商量其它保护您肾功能的方法。如果您患有高血压或者糖尿病，合理控制血压或血糖对您的肾功能也很有帮助。 在没有与您的医生商量之前，千万不要擅自停药或更改药物剂量。 * 普乐可复新生会.自由绽放 生机无限 请登陆: 或电话咨询 800 820 6711 400 820 6711 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 以上的检测将帮助您了解自己的肌酐水平,如果您的肌酐水平….. * 进而我们来看一下肾功能的情况,并分析肾功能改变的常见原因,一般情况下,可能有以下原因影响肾功能….. … … 随后我们来重点看一下抗排异药物的影响,由于时间因素,今天我们只选取