课件：临床免疫学和病原学检查七年制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 2．癌胚抗原（CEA）： 它是一种含多糖的蛋白复合物，胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA的能力，但孕后6个月以后含量减少，出生后含量极底。 参考范围：血清5ug/L 临床意义：血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌等；用于恶性肿瘤术后和化疗的疗效观察。 3．前列腺特异抗原（PSA）： PSA是一种由前列腺细胞分泌的单链糖蛋白，它具有前列腺特异性，但不具前列腺癌特异性，一般前列腺癌时，血清PSA水平明显升高，但一部分前列腺增生的病人也会增高。 为鉴别诊断，于是人们又发现游离PSA和总PSA的百分比，可在诊断灰区发挥较好的鉴别诊断作用。 参考范围：血清 t-PSA4.0ug/L f-PSA0.8ug/L f-PSA/t-PSA0.25 临床意义： ①前列腺癌： t-PSA4.0ug/L ②前列腺肥大、前列腺炎、泌尿生殖系统疾病：PSA一般在4.0～10.0ug/L ③灰区的判断： f-PSA/t-PSA10% 提示前列腺癌； f-PSA/t-PSA25% 提示前列腺增生。 4．糖链抗原19-9（CA19-9）：也是一种糖蛋白，对消化系肿瘤，特别是胰腺癌的诊断比较有意义。 5．糖链抗原72-4（CA72-4）：它是胃肠道肿癌和卵巢癌的标志物，常和CEA、CA19-9联合检测提高胃癌的检出率；和CA125联合提高卵巢癌的检出率。 6．α-L-岩藻糖苷酶（AFU）：它是一种溶酶体酸性水解酶，在原发性肝癌患者血清中增高，常与AFP联合检测，提高肝癌的检出率。 7．神经元特异烯醇化酶（NSE）：神经母细胞瘤的的特异标志物，也是小细胞肺癌高特异性和高敏感性的标志物。 8．癌抗原125（CA125）：卵巢癌病人血清CA125水平明显升高。 9．癌抗原15-3（CA15-3）：对乳腺癌的诊断有重要的辅助作用。 10．前列腺酸性磷酸酶（PAP）：可辅助诊断前列腺癌，但敏感性和特异性皆不如PSA。 第六节 自身免疫检测 在正常情况下，机体的免疫系统对自身抗原表现为不应答，即自身免疫耐受。 当某些原因消弱或破坏正常的自身耐受时，免疫系统即会对自身组织或成分产生免疫应答，由此而产生的疾病称为自身免疫病。 诊断自身免疫疾病的重要方法是做自身免疫检测。 一种自身免疫病可检出多种抗体，而检出一种自身抗体可涉及多种相关自身免疫病，因此，临床往往参考多种免疫指标做出诊断。 一、类风湿因子（rheumatoid factor, RF） RF是由变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性疾病患者的血清或关节液内。RF的靶抗原为变性IgG的Fc部分，有IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。 检测方法: 免疫比浊法、ELISA法 RF检测的临床意义 类风湿性关节炎时，它的阳性率比较高（约90%）。 其他自身免疫性疾病如SLE、多发性硬化、干燥综合征时，也可见RF阳性，一些感染性疾病，如结核、传染性单核细胞增多症患者血清当中RF也常呈阳性反应。 二、抗核抗体检测 抗核抗体（ANA）：泛指抗各种核成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、和可提取的核抗原（ENA）等]的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。 在某些因素如细菌、病毒、药物等的作用下，细胞核内某些成分的性质发生改变，激发机体免疫系统产生抗不同核成分的抗体。 （一）ANA的性质 主要是IgG，也有IgM、IgA，它们没有器官和种族的特异性，因此可以和不同来源的细胞核反应。 ANA主要存在于血清中，也可以存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。 （二）检测方法 1．总ANA 目前广泛采用间接免疫荧光法进行总ANA的筛查，也可以采用ELISA的方法。间接荧光免疫法中多用小鼠肝切片或印片作为细胞基质，在荧光显微镜下观察细胞有荧光着色者为阳性反应。 2．各种核成分抗体的检测： （1）抗DNA抗体 间接免疫荧光法、ELISA法和RIA法 （2）抗DNP抗体 间接免疫荧光法、ELISA法 （3）抗ENA抗体 ELISA的方法和Western blot （三）临床意义 1．ANA阳性的疾病很多，最多见于SLE（95%），也可见于药物引起的狼疮、重叠综合征、RA、混合性结缔组织病（MCTD）、干燥