课件：临床医学专业口腔课程之牙体牙髓病.ppt

牙髓病和根尖周病的治疗 应急处理 1 开髓引流 （1）急性牙髓炎 （2）急性根尖周炎 2 切开排脓 3 安抚治疗 4 调合 5 消炎镇痛 6 针刺镇痛 牙髓病和根尖周病的治疗 保髓治疗：牙髓病变局限或可逆者 包括直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术等。 保存患牙：根管治疗为主 盖髓术 直接盖髓术 间接盖髓术 直接盖髓术 用药物直接覆盖牙髓暴露初 常用于 根尖孔尚未形成，因机械性、外伤性因素而露髓的年轻恒牙 意外穿髓，穿髓孔直接不超过0.5的恒牙 根尖孔已完全形成，机械性露髓范围很小的恒牙 间接盖髓术 用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力 常用于 深龋、外伤等引起的近髓患牙 深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力在正常范围内，X线见根尖周组织正常的恒牙 诊断性治疗 牙髓切断术 切除炎症牙髓组织，用盖髓剂覆盖在牙髓断面，保留正常牙髓的方法。 常用于 根尖尚未发育完成的年轻恒牙，需保留活髓，直至牙根发育完成。 根管治疗术 通过消除根管内炎症牙髓和坏死物质，进行适当的消毒，扩大，冲洗，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病的愈合。 常用于 各种急、慢性牙髓病变 各种根尖周病 牙髓牙周综合征 有系统性疾病不宜拔牙但又需要治疗或暂时保留的患牙 深龋、可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎的鉴别诊断 深龋 可复性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 有无自发痛 无 无 有 无 有无夜间痛 无 无 有 无 温度测验 疼痛不持续 一过性疼痛 疼痛加剧，持续 反应可不明显或激发痛 定位性 可定位 可定位 不能定位 能定位 有无叩痛 无 无 一般无，晚期炎症时有 有 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 窝洞分类 G.V.Black 分类： Ⅰ类洞：为发生于所有牙面点隙裂沟的龋损所备的 洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的洞。 Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未累及切角所备的洞。 Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面累及切角所备的洞。 Ⅴ类洞：为发生于所有牙颊唇、舌、腭面颈1/3处的龋损所备的洞。 Ⅵ类洞：为发生于所有牙自洁区的龋损所备的洞称为Ⅵ类洞。 窝洞预备的原则 去净龋坏组织 保护牙髓组织 尽量保护健康牙体组织 预备抗力形和固位形 四环素牙 因服用四环素族药物而引起的牙着色病变。 病因机制 表现及特点 治疗 四环素牙 楔状缺损 牙唇、颊颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，因为成楔形，才称为楔状缺损。 病因：横刷法刷牙多见 临床表现 治疗 牙本质过敏症 不是独立的疾病，多种牙体疾病共有症状。 刺激痛，刷牙、吃硬物、遇到冷热酸甜食物时有不同程度的酸痛，尤其是对机械刺激敏感。 发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。 患者多能指出患牙。 治疗：氟化物局部抗过敏治疗；牙髓治疗。 牙髓病和根尖周病 牙髓病指发生于牙髓组织的疾病。而根尖周病指发生于牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各类疾病。 病因：1 细菌感染 2 物理因素 3 化学因素 4 免疫因素 牙髓病 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓变性坏死 牙髓钙化 牙内吸收 可复性牙髓炎 临床表现： 一过性刺激痛，疼痛不持续。 无自发性痛，无夜间痛 有近髓腔的牙体病损或深牙周袋及咬合创伤 不可复性牙髓炎 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 急性牙髓炎 发病急 典型的疼痛症状：自发痛、阵发性发作、阵发性加剧 夜间痛，常不能入睡 温度刺激加剧疼痛 疼痛不能定位 有近髓腔的深龋或其他牙体硬组织损害，或有深牙周袋，或牙冠有充填体存在。 探痛明显，可探及微小穿髓孔 温度刺激反应及其敏感，刺激去除后，疼痛持续 晚期炎症患者，有一定的叩痛 慢性牙髓炎 闭锁型 溃疡型 增生型 共同点：无明显自发痛 病程较长 长期冷、热刺激痛