课件：泌尿系统正常影像表现与泌尿系结石病.ppt

膀胱结石 膀胱结石：单发多见，圆形、卵圆形、分层形、可随体位改变。 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * 脂肪性病变 MRU---肾盂积水 肾和输尿管结石 肾和输尿管结石 临床病理：症状，后果，成分 影像学表现：90%阳性结石 1.肾结石：平片（正位/侧位）多种形态； CT/USG MRU磁共振尿路水成像 泌尿系统结石 泌尿系统结石： 阳性结石多见，含钙多，密度高 阴性结石少见，多含尿酸盐 肾结石 肾结石：可单发、多发，绝大多数位于肾盂肾盏内，圆形、卵圆形或桑椹样 桑椹分层和鹿角型结石为典型结石 平片首选诊断、造影了解功能及积水情况 输尿管结石 生理性狭窄处多见，黄豆或果核心大小，与输尿管走向一致。 结石多位于输尿管狭窄部位，X线片及CT均较敏感，多种手段（造影定位） 诊断与鉴别诊断： 平片初筛， 造影/CT/USG/MRU 输尿管结石 膀胱 膀胱：卵园形，约２００—２５０ml 正常Ｘ线表现 尿道：男性分前后二部， a前尿道：海绵体部，球部； b后尿道：膜部、前列腺部 动脉造影 （三）CT检查 （三）CT 平扫表现：肾实质，肾窦，肾血管，输尿管等 增强表现： SCT多期扫描； 异常表现：肾实质肿块 --低密度，水样密度，高密度 肾盂结石，肿瘤 输尿管梗阻--结石，肿瘤，结核 CE+血管结构 CE+ 实质期 观察分析--MRI SE序列：T1WI---皮髓质分界清楚 T2WI---分界不清，高信号 脂肪信号短T1略长T2 血管流空低信号 Gd-DTPA增强，类似CT 病变：含水病变---长T1长T2；脂肪性--类似皮下脂肪；出血、坏死、囊变---不均信号； CE： （肿瘤）；MRU MRI 正常表现（T2，CE+） 正常表现MRI 正常表现2 基本病变(cyst) 武汉大学中南医院放射科 鲁植艳 Email: luzy100@163.com 泌尿系统检查方法 （一）X线检查： 1.平片 2. 尿路造影 (1)排泄性尿路造影（IVP）：有机碘化物水溶液---静脉--肾小球滤过--排泄 （2）逆行性尿路造影：膀胱--肾盂 3.腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 （二）USG （三）CT检查 平扫：准备，体位，范围，层厚 增强：SCT双期扫描 （四）MRI检查 平扫：常规序列 增强：Gd-DTPA,T1及T1抑脂技术 MRU： 重T2WI/MIP3D重建 造影检查 尿路造影：肾盂-肾盏-输尿管 （1）排泻性尿路造影：肾实质显影时间1-2分；15-30分后，肾小盏（体部/穹隆）；肾大盏（顶端/狭部/基底部）；肾盂（形态变异），输尿管（三个狭窄） （2）逆行性尿路造影：表现类似，逆流*（肾脏回流图） 造影前常规准备 术前评估和解释: 了解有无造影检查的禁忌症; 有无碘过敏史; 介绍检查的方法及目的； 准备好急救药品 泌尿系统普通检查前准备 检查前3天禁服不透X线（如钙、钡铁等）； 检查前不食产气和多渣食物； 检查前1天晚口服缓泻药（如番泻叶，硫酸镁等）将肠内容物排空或清洁灌肠； 检查当日早晨禁饮、禁食； 检查前排尿或导尿。 静脉性（排泄性）尿路造影 造影前必须了解病人的心、肝、肾功能情况，全身情况极度衰竭、肝肾功能严重不良者禁止检查； 急性尿路感染、急性肾绞痛者暂缓检查；