课件：《掌骨骨折的治疗》PPT课件.ppt

 掌骨颈骨折适用于“Ｌ”形钢板固定  掌骨基底骨折适用于“Ｔ”钢扳或“Ｌ”形钢板固定 钢板 螺丝钉优 点 提供稳定的固定 早期功能锻炼 缩短骨折愈合时间 防止和减少关节僵硬发生的机会 术后治疗 抬高患肢 １~２周后主动功能锻炼 骨折愈合后功能恢复后取出钢板 治疗体会 重视掌骨骨折治疗。掌骨参与纵弓与横弓的形成； 掌骨板：无明显移位骨折或手法复位后稳定的横形骨折； 旋转畸形未纠正； 基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位 头颈部骨折穿针有讲究 THANK YOU 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 掌骨骨折的治疗 解 剖 特 点 简 单 回 顾 小管状骨，排列成弓状 分掌骨头 、颈、 干 、基底 肌腱、肌肉、韧带附着点多 —手内肌、手外肌、侧副韧带及腕掌部韧带 解 剖 特 点 简 单 回 顾 掌指关节：活动范围大，屈、伸、内收、外展及回旋运动；掌指关节两侧有侧副韧带附着； 腕掌关节：活动范围有限。拇指最大，屈、伸，内收和外展，以及轻微的旋转；第2、3腕掌关节相对稳定，第4-5腕掌有15-30度活动范围； 骨骺位置不同 解 剖 特 点 简 单 回 顾 各掌骨形态： 第1掌骨：最短粗，曲度最小，左右径最大，掌指关节掌面两侧有两个突起，2个籽骨； 第2掌骨：最长，掌骨底宽，上面有3个关节面；内侧面关节 第3掌骨：较第2掌骨短，掌骨底上面关节与头状骨相连，内外侧关节面 解 剖 特 点 简 单 回 顾 各掌骨形态： 第4掌骨：掌骨底较小，上面有两个关节面，分别与钩骨、头骨相接；内外侧面 第5掌骨：掌骨底上面呈鞍状接钩骨，内侧面 第4、5掌骨头切线延长线与第3掌骨头关系 骨 折 的 特 点 掌骨骨折很常见 掌骨头、 颈、 干、 基底均可发生骨折 常向背侧移位 常并发掌指、腕掌关节的损伤，易被忽视 治 疗 多数骨折可以采用非手术治疗 不能维持复位时,则需要内固定 掌骨头骨折 多发第2、5掌骨； 闭合复位 掌指关节屈曲位石膏外固定 克氏针固定 掌骨颈骨折 多发第5掌骨，其次第2掌骨；又称拳击手骨折、斗士骨折 很少侧方移位，多数嵌插。闭合复位方法，90-90度位复位固定； 第4、5掌骨颈允许30度的背向成角； 骨质缺损多或多发颈部骨折，外固定架 克氏针 掌骨干骨折 骨折大多不稳定， 复位后位置稳定可石膏外固定，包括相邻指，控制旋转； 短缩＜5mm，第2、3掌骨成角畸形必须纠正，4、5掌骨可有适当成角，但应小于掌骨颈；旋转畸形必须纠正 手术治疗 掌骨基底骨折 很少有侧方及短缩移位， 微小的旋转移位，可导致明显的指端偏移，影响握物功能； 并发腕掌关节脱位易漏诊，须复位、闭合穿针固定； 第5腕掌关节内骨折，须手术解剖对位 第1掌骨基底骨折 关节内骨折与关节外骨折； 关节内骨折包括Bennett骨折、Roland骨折 Bennett骨折 纵向暴力使基底向近、背侧移动，撞击大多角骨 骨折线与纵轴平行，与关节腔相通，使基底一分为二 近侧骨折端不超过基底1／3，远侧桡背侧脱位 Bennett骨折 非手术治疗方法20余种 闭合复位易，固定难 指骨牵引加拇人字石膏 影像指导下经皮穿克氏针 直视下手术 Roland骨折 有别于Bennett骨折，骨折线呈T或Y型，基底碎成3块或以上； 骨折块较多，无法内固定的可闭合复位外固定，外固定架或骨牵引 骨折块较大手术治疗 手术治疗 ?可以延长为Ｙ或Ｔ形 ?正确的切口对功能和美观都很重要 ?常采用背侧两骨中间的纵向切口 内 植 物 克氏针 小型钢板 螺丝钉 （直径2.7mm） 克氏针固定 适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌骨骨折； 经济、方便 很少单根使用 穿针的位置 Bennett骨折克氏针内固定 小型钢板一般适合于闭合性骨折 良好皮肤覆盖 切口缝合时无张力 开放性骨折慎用 根据掌部骨折的部位、骨折的类型来决定单纯用螺丝钉固定或应用小型钢板螺丝钉固定。   关节内小块骨折适用单纯螺丝钉固定 掌骨干的斜形或螺旋形骨折适用单纯螺丝钉固定  掌骨干中1/3横形骨折，短斜形骨折适用于直的条形钢板固定 * * * *