成品油零售经营企业年检查申请表.doc

PAGE 1 - 成品油零售经营企业年度检查申请表 企业名称 地 址 GPS坐标 法定代表人（负责人） 联系电话 成品油经营批准证书号 运营情况 经济类型 □国有企业 □国有参股企业 □民营企业 □外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 经营方式 □自有自营　　　□租赁经营　　□特许加盟　　□委托管理 出租方及特许方 企业名称 租赁及特许 合同期限 注册资金（万元） 总资产（万元） 位置分类 建设等级 批准经营范围 占地面积 （米2） 投资额 （万元） 罩棚面积（米2） 站房面积（米2） 加油机（台） 加油枪（支） 从业人员数量 专业技术人员数量 油气回收装置 □达标 □不达标 卫生间设施 □达标 □不达标 仓储能力 汽油罐（个） 总容积（米3） 柴油罐（个） 总容积（米3） 煤油罐 (个) 总容积（米3） 铁路专用线（千米） 输油管线（米） 码 头 座 吨 公路收发油设施 进油渠道 供油协议签订时间、年限及数量 ________年 经营状况 购进量（吨） 销售量（吨） 库存量（吨） 汽油 柴油 煤油 合计 企业经营证照 证照名称 证照编号 发证时间 有效期至 成品油批准证书 工商营业执照 危化证 税务登记证 外商投资批准证书 企业申请说明 法定代表人（负责人）签字： 单位（盖章） 年 月 日 旗区商务主管 部门审核意见 经办人签字： 单位负责人签字： 单位（盖章） 年 月 日 盟市商务主管 部门审核意见 签字（盖章） 年 月 日 填表注意事项： 1. “运营情况”包括：正常、停业、歇业、已拆迁，停业、歇业、已拆迁的企业要填写具体时间； 2. “位置分类”指：国道、省道、高速公路、县乡道、城区、园区、农村牧区林区、水上加油站（船）、其他； 3. 旗区商务主管部门要认真审核各项年检材料，并签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由，不同意通过年检的签署明确处理意见； 4. 此表用A4纸正反面复印，要求页面完整，干净清晰，无阴影，无黑边。