新生健康检查通知单暨家长同意书.doc

善化高中105學年度 新生健康檢查通知單暨家長同意書 親愛的家長： 為瞭解 貴子弟之健康狀況，期能早期發現，早期矯治，本校依教育部之規定辦理新生入學健康檢查，委請郭綜合醫院健檢工作團隊於105年8月24日(星期四)到本校辦理。請家長詳閱本通知書後，於家長回條中簽章並請貴子弟於新生訓練第一天(8/23)交回健康中心。檢查費用，每人390元整，納入學雜費一併繳交。 健康檢查項目： 檢查項目 檢查內容(依教育部公告內容) 體格生長 身高、體重 血壓 血壓 眼睛 視力、辨色力、其他異常 頭頸 斜頸、異常腫塊及其他 口腔 齲齒、溝隙封填、口腔黏膜異常、治療急迫性 耳鼻喉 聽力、耳道畸形、耳膜破損、盯聹栓塞、扁桃腺腫大及其他異常 胸部 心肺疾病、胸廓異常及其他異常 腹部 異常腫大及其他異常 皮膚 癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常 脊柱四肢 脊柱側彎、肢體畸形、青蛙肢及其他異常 泌尿生殖 隱睪、包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常（只適用男生） 尿液 尿蛋白、尿糖、潛血、酸鹼度 血液檢查 血液常規：血色素、白血球、紅血球、血小板、平均紅血球容積、血球容積比肝功能：SGOT、SGPT；腎功能：BUN、CREATININE、尿酸 血脂肪：總膽固醇（T-CHOL）血清免疫學： HBsAg、HbsAb及Anti-HCV Ab X光 胸部X光 貳、健康檢查注意事項說明： 一、檢查前一天，請勿服(食)用含維他命C之藥品、含高糖份之飲料(可樂、果汁)及避免高油食物， 檢查當日可進食(清淡飲食) 喝開水。 二、檢查當天勿缺席、勿點眼藥膏，如有近視，請儘量戴眼鏡，勿戴隱形眼鏡(需測量裸眼及矯正視力)， 餐後請刷淨牙齒，當天著體育服裝。三、泌尿生殖器檢查，依據醫師專業判斷後，必要時需脫去褲子以利檢查，因涉及隱私，會有簾幕、 屏風遮蔽，現場會有工作人員在場協助，敬請放心。如家長不同意學生在校進行胸部、腹部、泌 尿生殖檢查，請家長自行帶至醫療院所檢查。 四、※健檢完成後承辦醫院將發給學生健康檢查結果通知單，在校健康檢查為基本篩檢，不代表正式 醫療診斷，僅提供您作貴子弟健康管理參考，通知「無異狀」仍請關心健康情形；通知「有異狀」 者，須追蹤檢查並諮詢專業人員，請依建議科別至醫療院所複診或矯治，並註記於健康檢查結果 矯治回條，交回學校健康中心以維護學生健康權益。善化高中健康中心聯絡電話 06-5837312*308 ………..………………………………………………………………………………………………………. 善化高中105學年度新生健康檢查家長同意書回條 年 班座號： 姓名： 回條請於新生訓練第一天 回條請於新生訓練第一天 (8/23)繳回健康中心彙整 □1.已詳閱本通知各項說明，同意健康檢查。 □2.不參加學校之健康檢查，會自行帶至合格醫療院所完成上述檢查，並於9/15日前交回學生健康檢查報告。 □3.已詳閱本通知各項說明，配合健康檢查，但不願在校內接受泌尿生殖器（只適用男生）或胸腹部檢查，會自行帶至貴校之健康檢查承辦醫院檢查，並將檢查報告於9/15日前繳回健康中心。 家長簽名（章）： ，與學生關係： 日期： 註：請勾選後並簽名(章)(請簽全名，勿用鉛筆)，如回條未交回、未簽名（章）或未勾選，則需請家長抽空於規定時間內帶貴子弟至本校健康檢查承辦醫院補檢。