课件：社区孕产妇保健服务工作规范及信息管理.ppt

* * * 社区孕产妇保健服务工作规范及信息管理 萝岗区妇幼保健所 苏红梅 户籍、常住和流动孕产妇 服务对象 为孕12周前的孕妇建立《广州市孕产妇保健管理手册》（简称《孕管册》）和《第一次产前随访服务记录表》，进行1次孕早期随访。 服务内容---早孕建册 提高早孕建册率的措施 通过围婚期保健，宣传婚检和婚前保健同时，掌握辖区居住妇女的怀孕情况，指导孕妇在孕13周前建立围产卡。 与街道计生部门沟通信息，及时掌握辖区孕妇资料。 各医院妇科门诊指导意愿怀孕妇女早孕建卡，或者由妇科门诊完成建卡。各医院妇科医生需在门诊日志上对意愿怀孕的7周以上妇女做好标示，以便妇保医生核对和督促孕妇来院建卡。 产科门诊检查孕妇是否建立了围产卡，如果没有，应及时督促孕妇建卡。 各医院妇科、产科门诊与社区妇保医生要密 切合作，共同承担孕早期妇女的保健管理。 服务内容---早孕建册  1、孕妇健康状况评估 询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、乙肝两对半、梅毒血清学试验、HIV抗体检测、肝功能、肾功能检测。 询问病史： （1）一般情况：身份证、户口、产后休养地址、何时来广州居住等 （2）病史收集：了解月经孕产史、遗传病史、既往病史等。 早孕建册的服务内容和工作要求 2、高危初筛 按照《广州市高危妊娠管理办法（修订）》要求，对每一位孕妇进行高危妊娠初筛，对初筛高危的孕妇进行登记和建立专档，并按要求指导转诊，并在2周内随访转诊结果。对于有基础疾病或严重高危因素，要提出医学指导意见，督促其及早到产科医院就诊，不宜妊娠者，应劝阻其终止妊娠。总之，对初筛高危孕妇应做好随访。  早孕建册的服务内容和工作要求 3、孕12~13周进行超声检查，了解孕早期胎儿发育情况，较准确估算孕周，帮助确定预产期，同时测定NT值，进行先天缺陷的筛查。 4、重视做好唐氏筛查，孕9~13+6周，采血进行唐氏综合症血清学筛查，结合NT测定；孕15~20周，采血进行唐氏血清学筛查。 早孕建册的服务内容和工作要求 唐氏综合症筛查 孕9~13周母体血清标志物PAPP-A+β-HCG 孕12~13周超声检查胎儿颈部半透明层厚度（NT）：以NT≥3mm为分界线 孕15～20周检测母体血清中甲型胎儿蛋白（AFP）、绒毛促性腺激素（HGG）、游离雌三醇（μE3） 5、孕早期保健指导和健康教育 宣传优生优育知识、指导孕妇避免接触各种致畸物质、孕期卫生和营养指导，指导叶酸增补，强化孕妇保健意识，自觉产前检查和住院分娩，指导回卡和产后访视。 给孕产妇一封信 早孕建册的服务内容和工作要求 6、积极采取措施，努力提高早孕建卡率 指导意见：对在外院进行早孕检查的，收集孕妇的早孕检查结果留存档案，并让孕妇签名，可将当时的检查孕周作为建卡孕周。 早孕建册的服务内容和工作要求 7、孕早期保健的信息管理 建立孕妇建卡登记本，完整记录孕期建卡情况，包括孕妇一般情况、建卡孕周、高危因素等。 认真填写《孕管册》和《第1次产前随访服务记录表》，重视对母婴阻断项目的检测和相关结果的追踪、填写。 若孕妇未建立居民健康档案，需同时建立。 早孕建册的服务内容和工作要求 《第一次产前随访服务记录表》由建册单位保存，纳入健康档案保管；《广州市孕产妇保健管理手册》交由孕妇携带，督促及指导孕妇孕16周起到有资质的助产机构接受规范的产前检查。 强调： 妇保医生发现一个孕妇马上录入孕管台帐，完善孕管台帐进行早孕建卡和产前随访等管理。要求将孕管台账录入计算机管理。 早孕建册的服务内容和工作要求 孕中期健康管理（基本公共卫生服务包（2012年版） 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 孕中期健康管理（基本公共卫生服务包（2012年版） 1、孕妇健康状况评估：提供产前随访服务，评估孕妇健康和胎儿的生长发育状况，内容包括测宫底高度、腹围、听胎心率，绘制妊娠图，判断胎儿大小与孕周是否相符；测量体重及血压，检测血红蛋白和尿蛋白，判断有无水肿及其他异常；识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇，指导转诊就医。 孕中期健康管理（基本公共卫生服务包（2012年版） 2、孕中期保健指导：进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导，开展预防