课件：泌尿、男生殖系统外科检查.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 男性泌尿生殖系大体解剖 泌尿外科疾病常见的的症状 ①泌尿、男生殖系统直接相关 ②与其他器官、系统相关 ③全身症状 ④无明显症状 第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 疼 痛 1. 肾和输尿管痛 肾绞痛 2. 膀胱痛 急性、慢性 3. 前列腺痛 4. 阴囊痛 注意睾丸扭转、急性附睾炎 排尿改变 ①尿频 排尿次数增多而每次尿量减少。 ②尿急 有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。 ③尿痛 尿初、排尿过程中、尿末或排尿后尿道 疼痛。 ④排尿困难 表现为：排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、变细、分叉、滴沥等。 ⑤遗尿 入睡后不自主排尿。 ⑥尿失禁 尿不能控制而自行排出。分为： Ⅰ真性尿失禁；Ⅱ假性（充溢性）尿失禁；Ⅲ 急迫性尿失禁；Ⅳ压力性尿失禁。 ⑦尿潴留 尿液潴留于膀胱内排不出。分急性 与慢性。 ⑧尿流中断 排尿过程中尿流突然中断。 ⑨漏尿 尿液不经尿道口而由泌尿道瘘口中流 出 尿液改变 尿 量 少尿 每日尿量少于400ml。 无尿 每日尿量少于100ml。 注意尿量改变的原因！ 尿的肉眼观察 ①血尿 有血液随尿排出。根据血液含量分为 肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿根据出血部位和血尿出现阶段的不同分为：初始血尿、终末血尿、全程血尿。 红色尿液 鉴别 血红蛋白尿、肌红蛋白尿 尿道滴血 注意：无痛性肉眼血尿。 ②混浊尿 晶体尿 尿中有机或无机物质沉淀、结晶 脓尿 离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上。 磷酸盐尿 磷酸盐在碱性尿中沉积 乳糜尿 尿液中混有淋巴液。 ③气尿 有气体随尿排出。 尿道分泌物 血性 尿道癌； 黄色、粘稠脓性 淋菌性尿道炎 无色、白色稀薄分泌物 非淋菌性尿道炎 男性性功能症状 阳痿 阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性 交。 早泄 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进 入或刚进入阴道不久即射精。 血精 精液中含有血液。 第二节 泌尿、男生殖系统外科检查 1、一般印象 2、肾检查 望、触、叩、听 3、输尿管检查 沿输尿管行径进行深部触诊 4、膀胱检查 叩诊检查是否充盈 5、男生殖系统检查 （1）阴茎和尿道外口； （2）阴囊内容物检查； （3）前列腺和直肠检查（前列腺液按摩） 6、女性尿道、阴道检查 体格检查 1、尿液检查 （1）尿液收集； （2）尿三杯试验； （3）尿细菌学检查； （4）膀胱肿瘤抗原； （5）尿沉渣； （6）尿细胞学检查 2、肾功能检查 （1）尿比重测定； （2）血肌酐和血尿素氮测定； （3）内生肌酐清除率； （4）肾小球率过滤和有效肾血流量测定（ECT） 实验室检查 1、前列腺液检查； 2、精液检查； 3、前列腺特异性抗原； 实验室检查 1、导尿检查； 2、残余尿测定； 3、尿道金属探条； 4、膀胱镜、输尿管镜检查； 5、尿流动力学。 6、前列腺细针穿刺活检 器械检查