肺功能测定基础.pptVIP

肺通气功能障碍分类 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC 阻塞性 -/? ? ? ? ? 限制性 ? ?/- -/? ?/- ? 混合性 ? ? ? ? ？ ？ 鉴别 （一）单纯阻塞性通气功能障碍，弥散量正常，多考虑支气管哮喘可能性，伴有气道可逆试验阳性，FEV1值提高20%以上，结合临床可确诊。 （二）限制性通气功能障碍及小气道病变，并有弥散量降低，可考虑有肺间质病变的可能。 （三）混合性通气功能障碍，多见于慢阻肺（COPD）等。 肺功能损害程度：(三级分法) 轻 中 重 VC (FVC) 79-60 59-50 50 FEV1 79-60 59-50 50 FEV1R% 79-60 59-40 40 MVV 74-60 59-50 50 MMEF、V25、V50、V7580% 为异常 气道反应性测定 一、气道激发试验 1、药物激发试 ⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺 2、运动激发试验 3、冷空气激发试验 二、气道可逆试验 用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提 高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低， 则FEV1绝对值应同时增高200ml。） 肺功能测定指征 肺功能主要检测项目 通气功能测定 流速容量环 弥散功能 肺功能临床应用 肺功能报告分析 肺功能 实测值 实测值/预计值% VC 3.39 99 RV 1.86 85 TLC 5.02 88 RV/TLC% 37.07 99 FVC 3.35 104 FEV1 2.61 107 FEV1/FVC 78.07 101 PEF 11.25 158 V50 2.74 90 V25 0.80 96 MVV 111.7 116 DLCO 26.84 95 结论 通气功能正常 肺容量测定正常 小气道功能正常 弥散功能正常 肺功能 实测值 实测值/预计值% VC 2.04 68 RV 3.66 307 TLC 5.70 134 RV/TLC% 52.3 186 FVC 2.04 68 FEV1 0.90 37 FEV1/FVC 44.3 53 PEF 2.13 40 V50 0.35 9 V25 0.12 15 MVV 27.00 27 DLCO 18.63 68 ? 结论 通气轻度减退 重度阻塞性通气功能障碍 中度肺气肿 小气道功能重度减退 弥散功能轻度减退 肺功能 实测值 实测值/预计值% VC 3.37 68 RV 1.54 72 TLC 4.74 66 RV/TLC% 32 102 FVC 3.37 68 FEV1 3.04 66 FEV1/FVC 90.2 / PEF 8.83 106 V50 2.51 58 V25 0.81 50 MVV 147 64 DLCO 16 61 ? 结论 通气轻度减退 限制性通气功能障碍 弥散功能中度减退 谢谢 动态肺容量及流速测定 用力肺活量（FVC）:FEV1 FEV1/FVC% FEV1%预计值 PEFR 最大通气量（MVV） 最大呼气流量(速)-容积曲线(环) FVC 用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺总量位后以最大力气，最快的速度呼气达RV位的肺活量。正常值：实测/正常80%。FVC是当前最佳的测定项目，可以反映大气道呼气期的阻力。是COPD辅助诊断与疗效考核的良好指标，易合作重复性强。正常人FEV1.0/FVC70%,70%提示气道阻塞。 重要参数:FEV1 FEV1/FVC% FEV1%预 计值 PEFR PEF MMF FEV1/FVC%是判断气流受阻的金指标 MVV 最大通气量（MVV）：指在单位时间内以最大幅度最快速度进行呼吸的最大气量。正常值：实测/正常80%。50%胸科手术应慎重考虑或列为禁忌。用以衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。减少见于肺纤维化、