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课件:痹症中解决的三个环节和三大主症朱良春.ppt
* 如属风湿痹痛而关节拘挛者,应重用宽筋藤,一般可用30~45g。偏寒湿者,重用川乌、草乌、桂枝、附子、鹿角片等。此外,青风藤、海风藤善于通行经络,疏利关节,有舒筋通络之功,与鸡血藤、忍冬藤等同用,不仅养血通络,且能舒挛缓痛。伴见肌肉萎缩者,重用生黄芪、生白术、熟地黄、蜂房、石楠藤,并用蕲蛇粉,每次3g,每日2次,收效较佳。 * 以上诸症在辨治时,均需参用益肾培本之品,药如熟地黄、仙灵脾、仙茅、淡苁蓉、补骨脂、鹿角片、鹿衔草等,以期标本同治,提高疗效。待病情缓解稳定后,还需继续服用益肾蠲痹丸半年以上,始可巩固疗效,防止复发。 * 结 语 风湿病的治疗,是比较复杂的,因为迄今为止,还没有一种特效的方药,为此在辩证论治时,如能解决好治证与治病、扶正与逐邪、通闭与解结的三个环节和三大主症,或可提高疗效,不妥之处,请予指正。 * 报 告 到 此 结 束 谢 谢 大 家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 1,2,2 * * * * * 病案举例(一) 马×× 女 49岁 工人 初诊:双手指关节畸形肿痛已4年,右手为甚,晨僵1.5小时。口苦咽燥,余皆正常,苔薄黄腻,脉细弦。辅检:RF:1:50,CRP 12.7mg/L,IgG 18.8g/L,mp 37,CIC阳性,ESR 48mm/h。此类风关之顽痹也,予蠲痹通络,散肿止痛。 穿山龙50g,生黄芪、炒延胡、青风藤、泽兰、泽泻、鸡血藤、威灵仙各30g,炒白芥子20g,乌梢蛇、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、广地龙、全当归各10g,甘草6g。14剂。益肾蠲痹丸(浓缩丸)4g × 42包,每服4g,每日三次,饭后服用。 * 二 诊 手指肿痛稍减轻,但服丸药后胃脘胀痛难忍,不能续服,既往有慢性胃炎史,与之攸关,参用护胃之品。上方加生赭石、蒲公英各30g,莪术、凤凰衣各6g。14剂。 * 三 诊 药后手指肿痛轻减,畸形略有好转,脘胀痛已除,晨僵时间半小时,惟大便日2~3次,苔薄黄腻,原法继进,上方加仙灵脾15g,去生赭石。14剂。 * 四 诊 述前药服后诸症逐步缓解,除手指畸形未复外,几一如常人,自以为已愈,故自行停药不再服。近一周手指肿痛复见,晨僵2小时,两膝疼痛,苔薄脉细弦。此复发之征,需坚持服药,方可稳定。穿山龙50g,土茯苓、青风藤、鸡血藤、威灵仙各30g,独活20g,仙灵脾、徐长卿各15g,乌梢蛇、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、广地龙、全当归各10g,甘草6g。30剂。另益肾蠲痹丸,每次一包,一日三次。 * 按:患者为类风关,病已四年,双手指关节变形肿痛,初诊用芪归以补气血,复以五种虫药配合流通气血、泄化痰浊 之品,通闭解结;二诊后肿痛减轻,晨僵时间亦缩短,惟脘胀不适,乃加调胃之品。四诊时症状已基本消失,但停药四月后肿痛复见,说明对顽痹这样的病证,即使在临床症状消失后,也还须坚持服药,以期巩固疗效。 * 穿山龙是薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎,别名很多,穿龙骨、穿地龙、串山龙、紫黄姜等为常用;产于东北、西北等地,华东地区药肆少见,其实这是一味治疗风湿类疾病的妙药,值得弘扬推广,以提高疗效。本品性平味苦,有舒筋活血、止咳定喘、消食利水之功,多用于咳嗽痰喘、纳呆腹胀、风湿痹痛等病。由于它含有甾体甙类,总皂甙水解产生薯蓣皂甙元,并含有18种氨基酸,其中氨基酸含量为6.804%。薯蓣皂甙元是合成甾体激素的主要原料之一。 * 本品对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,能调节免疫,改善心血管功能,还有镇咳、化痰、平喘等功效。治疗风湿类疾病及慢性肾病、肾功能衰竭等,参用本品颇能提高疗效,增强机体抗病能力,但用量需大,少则无效,一般每日用40—50克。因其性平,不论寒、热、虚、实、均可伍用。实验证实,用大剂量能控制介质释放,有抗组织胺作用,从而缓解结缔组织疾病的进展,病情得以控制,乃至逐步缓解和稳定。 * 病案举例(二) 包洁敏 女 40岁 美籍华人 教授 2000年7月15日 初 诊 1998年因腰部僵硬疼痛,翻身困难,经当地医院检查HLA-B27阳性,CT示骶髂关节炎三级,血沉74m.m/60’,服激素及抗风湿药乏效,体重日渐减轻,神疲,弯
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