课件：痹症中解决的三个环节和三大主症朱良春.ppt

* 如属风湿痹痛而关节拘挛者，应重用宽筋藤，一般可用30～45g。偏寒湿者，重用川乌、草乌、桂枝、附子、鹿角片等。此外，青风藤、海风藤善于通行经络，疏利关节，有舒筋通络之功，与鸡血藤、忍冬藤等同用，不仅养血通络，且能舒挛缓痛。伴见肌肉萎缩者，重用生黄芪、生白术、熟地黄、蜂房、石楠藤，并用蕲蛇粉，每次3g，每日2次，收效较佳。 * 以上诸症在辨治时，均需参用益肾培本之品，药如熟地黄、仙灵脾、仙茅、淡苁蓉、补骨脂、鹿角片、鹿衔草等，以期标本同治，提高疗效。待病情缓解稳定后，还需继续服用益肾蠲痹丸半年以上，始可巩固疗效，防止复发。 * 结 语 风湿病的治疗，是比较复杂的，因为迄今为止，还没有一种特效的方药，为此在辩证论治时，如能解决好治证与治病、扶正与逐邪、通闭与解结的三个环节和三大主症，或可提高疗效，不妥之处，请予指正。 * 报 告 到 此 结 束 谢 谢 大 家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 1，2，2 * * * * * 病案举例（一） 马××　女　49岁　工人 初诊：双手指关节畸形肿痛已4年，右手为甚，晨僵1.5小时。口苦咽燥，余皆正常，苔薄黄腻，脉细弦。辅检：RF：1:50，CRP 12.7mg/L，IgG 18.8g/L，mp 37，CIC阳性，ESR 48mm/h。此类风关之顽痹也，予蠲痹通络，散肿止痛。　穿山龙50g，生黄芪、炒延胡、青风藤、泽兰、泽泻、鸡血藤、威灵仙各30g，炒白芥子20g，乌梢蛇、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、广地龙、全当归各10g，甘草6g。14剂。益肾蠲痹丸（浓缩丸）4g × 42包，每服4g，每日三次，饭后服用。 * 二　诊 手指肿痛稍减轻，但服丸药后胃脘胀痛难忍，不能续服，既往有慢性胃炎史，与之攸关，参用护胃之品。上方加生赭石、蒲公英各30g，莪术、凤凰衣各6g。14剂。 * 三　诊 药后手指肿痛轻减，畸形略有好转，脘胀痛已除，晨僵时间半小时，惟大便日2～3次，苔薄黄腻，原法继进，上方加仙灵脾15g，去生赭石。14剂。 * 四　诊 述前药服后诸症逐步缓解，除手指畸形未复外，几一如常人，自以为已愈，故自行停药不再服。近一周手指肿痛复见，晨僵2小时，两膝疼痛，苔薄脉细弦。此复发之征，需坚持服药，方可稳定。穿山龙50g，土茯苓、青风藤、鸡血藤、威灵仙各30g，独活20g，仙灵脾、徐长卿各15g，乌梢蛇、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、广地龙、全当归各10g，甘草6g。30剂。另益肾蠲痹丸，每次一包，一日三次。 * 按：患者为类风关，病已四年，双手指关节变形肿痛，初诊用芪归以补气血，复以五种虫药配合流通气血、泄化痰浊 之品，通闭解结；二诊后肿痛减轻，晨僵时间亦缩短，惟脘胀不适，乃加调胃之品。四诊时症状已基本消失，但停药四月后肿痛复见，说明对顽痹这样的病证，即使在临床症状消失后，也还须坚持服药，以期巩固疗效。 * 穿山龙是薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，别名很多，穿龙骨、穿地龙、串山龙、紫黄姜等为常用；产于东北、西北等地，华东地区药肆少见，其实这是一味治疗风湿类疾病的妙药，值得弘扬推广，以提高疗效。本品性平味苦，有舒筋活血、止咳定喘、消食利水之功，多用于咳嗽痰喘、纳呆腹胀、风湿痹痛等病。由于它含有甾体甙类，总皂甙水解产生薯蓣皂甙元，并含有18种氨基酸，其中氨基酸含量为6.804%。薯蓣皂甙元是合成甾体激素的主要原料之一。 * 本品对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，能调节免疫，改善心血管功能，还有镇咳、化痰、平喘等功效。治疗风湿类疾病及慢性肾病、肾功能衰竭等，参用本品颇能提高疗效，增强机体抗病能力，但用量需大，少则无效，一般每日用40—50克。因其性平，不论寒、热、虚、实、均可伍用。实验证实，用大剂量能控制介质释放，有抗组织胺作用，从而缓解结缔组织疾病的进展，病情得以控制，乃至逐步缓解和稳定。 * 病案举例（二） 包洁敏　女　40岁　美籍华人　教授 　　　　　　　　　2000年7月15日 初　诊 1998年因腰部僵硬疼痛，翻身困难，经当地医院检查HLA-B27阳性，CT示骶髂关节炎三级，血沉74m.m/60’，服激素及抗风湿药乏效，体重日渐减轻，神疲，弯