《内科学》课件-肾病综合征.pptVIP

肾病综合征 内科学教研室 定义： 肾小球滤过膜通透性增加, 大量血浆蛋白质从尿中丢失, 引起一系列病理生理改变 临床综合征 临床四大特点 （1）大量蛋白尿（大于3.5g/d）； （2）低蛋白血症（小于30g/L）； （3）高度水肿； （4）高脂血症 其中①②两项为诊断所必需 简单记忆为“三高一低” 病 因 根据病因分为： 原发性肾病综合征：其诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。 继发性肾病综合征：糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、淀粉样变、肿瘤、药物及感染等皆可引发。 发病机制与病理 引起本征主要临床病理类型的发病机制未全明了，分述如下 主要病理类型有： 微小病变、系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化。 微小病变型肾病 微小病变型肾病 临床特征 我国发病率很高, 占原发性NS～30％； 好发于青少年，男性多于女性； 免疫病理分为IgA肾病和非IgA肾病； 非IgA NS(50%) 血尿(IgA100%,No-IgA70%)； 对治疗的反应取决于病理改变的轻重 。 系膜毛细血管性肾小球肾炎 光 镜 系膜细胞和基质弥漫重度增生，插入到GBM 和内皮细胞之间，形成“双轨征” (tram-tracks)。 免疫荧光