《内科学》课件-心衰.pptVIP

　　小剂量安体舒通（20mg， qd～bid）可阻断醛固酮效应，长期服用抑制心室重构，改善心衰远期预后 治 疗 醛固酮受体拮抗剂 * 心力衰竭Heart Failure 由于心脏收缩障碍或/和心脏血液充盈障碍使心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要 临床以肺循环和/或体循环瘀血及组织血液灌注不足为特征 概 念 原发性心肌损害 心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重 病 因 感染：肺部感染 心律失常：房颤 血容量增加：输液过快、过多 过度体力活动、情绪激动 妊娠分娩 心脏抑制药物的应用 原有心脏病加重或并发其他疾病 诱 因 一、Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加） 二、心肌肥厚（主要针对后负荷增加） 三、神经-体液机制 1. 交感神经兴奋性增强 2. 肾素-血管紧张素系统（RAS）激活 3. 体液因子的改变 代偿机制 心肌损害 心脏负荷过重 心肌细胞 蛋白质合成 左心室进行性扩大 心肌缺血 心肌细胞增生坏死 肥厚的心肌处于 能量饥饿状态 心肌肥厚 细胞肥大 成纤维细胞增生 心肌内微血管 平滑肌细胞增生、 中层增厚 胶原纤维 合成＞分解 病理生理 初始心脏损伤 心脏负荷过重 心 肌 梗 死 炎 症 心肌细胞肥大 心肌