课件：光滑念珠菌耐药性分析.pptx

光滑念珠菌耐药性从流行病学特点看临床合理用药念珠菌是院内深部真菌感染最主要病原体2004-2008年间美国IFD病原体在各临床科室的分布(%)普通病房血液恶性肿瘤骨髓移植HIV新生儿监护病房实体器官移植实体肿瘤外科(非移植)合计(n =3,640)(n =1,010)(n =377)(n =263)(n =54)(n=886)(n =863)(n =1,906)(n =6031)念珠菌属81.742.631.632.796.357.289.291.275隐球菌属4.02.10.048.70.06.41.61.04.5其它酵母菌*1.23.32.73.40.01.01.20.81.4曲霉菌属8.333.850.74.91.926.04.93.412.3接合菌1.15.26.41.11.91.70.00.61.4其它霉菌*1.67.66.41.50.04.71.31.52.7地方性真菌1.91.20.51.60.02.60.80.71.6* 其它酵母包括6例马拉色菌属 ，26例肺孢子菌，12例红酵母，21例啤酒酵母和6例毛孢子菌* 其它霉菌包括2例支顶孢菌,9例交链孢霉,3例双极孢菌，53例镰刀霉，10例拟青霉菌,13例赛多孢子菌，6例足分枝霉菌和1例 白色簇孢霉 院内真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同Pfaller MA et al. Crit Rev Microbiol.?2010;36(1):1-53.目 录2004-2007美国--无菌部位2004年-2007年美国41所医疗中心无菌部位分离得到的5900株念珠菌分布白念: 非白念=43% : 57%仅收集血液、无菌体液等与感染相关的菌株Lyon GM et al. J Clin Microbiol.?2010?Apr;48(4):1270-5.2004-2008美国PATH2004-2008年美国23个医学中心，2019例确诊念珠菌血症的病原体分布白念：非白念=45.6% ：54.4%注：PATH= Prospective Antifungal Therapy Alliance databaseHorn DL et al. Clin Infect Dis.?2009?Jun 15;48(12):1695-703.2005-2006法国ICU前瞻性、观察性、多中心研究纳入2005年10月到2006年10月法国300名已经确诊为侵袭性念珠菌感染的患者白念：非白念=57% ：43%所有纳入的患者中，39.5%为单纯的念珠菌血症，32.1%为单纯的侵袭性念珠菌感染，28.4%两者都有Leroy O et al. Crit Care Med.?2009 May;37(5):1612-8.2010中国CHIFNET研究 CHIFNET研2010年全国多中心酵母菌流行病学及药敏监测研究药敏测定方法：CLSI M44-A纸片扩散法仅收集血液、无菌体液等与感染相关的菌株，上呼吸道标本不予收集，排除定植部位菌株共收集菌株829株，念珠菌的分离率为89%，非白念比例超白念念珠菌菌种分布(N=741)血液菌种分布(N=347)Data on file.非白念株菌感染粗死亡率相对较高对1890例念珠菌血流感染的回顾性研究粗计死亡率(%)白念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌热带念珠菌克柔念珠菌念珠菌属Wisplinghoff H et al. Clin Infect Dis.?2004 Aug 1;39(3):309-17.?目 录美国2001-2007光滑念珠菌耐药情况2536名念珠菌血症患者中，菌种鉴定为光滑念珠菌阳性为642名Pfaller MA et al. J Clin Microbiol.?2009 Oct;47(10):3185-90.光滑念珠菌血流分离率与年龄正向相关2536名念珠菌血症患者中，光滑念珠菌阳性为642名随着患者年龄的增加，光滑念珠菌血流定植发生率增加80岁年龄人群光滑念珠菌血症发生率最高，达到32%N=642光滑占念珠菌属百分比(%)1-910-1920-2930-3940-4950-5960-6970-79801Pfaller MA et al. J Clin Microbiol.?2009 Oct;47(10):3185-90.老年患者光滑念珠菌对氟康唑耐药率减低2536名念珠菌血症患者中，光滑念珠菌阳性为642名随着年龄的增加，光滑念珠菌对氟康唑的耐药性显著下降80岁人群对氟康唑的耐药性最低，只有5%，即敏感性达95%耐药性比例(%)11-910-1920-2930-3940-4950-5960-6970-7980患者数14625328014614112879Pfaller MA et al. J Cli