《诊断学》课件1-教改第4讲-腰腿痛.pptVIP

地球的年龄大约 46亿年 地球上的生命大约开始于38亿年前 哺乳动物 2亿年 人类进化史 300万年 高血压 脊柱疾病 静脉曲张 内脏下垂 痔疮等是我们人类直立行走的代价 今后的进化路程仍然极为漫长。 腰痛按解剖部位分类 1、腰椎间盘突出 椎间盘20岁左右开始退变，好发于青壮年 部位 腰4—骶1 症状 腰痛、腿痛，加压时痛加剧， 卧床可缓解， 检查 局部压痛 直腿抬高试验阳性 2、增生性脊柱炎（退行性脊柱炎、骨刺） 50岁以上，起病慢 关节软骨退化-关节面和关节软骨边缘新骨形成， 韧带牵拉—骨皮质下出血—血肿机化—钙化---骨刺形成。 椎体边缘锐利 唇样增生 3、结核性脊柱炎 腰痛 椎体破坏 畸形 4、脊柱肿瘤 腰痛 病理骨折 5、外伤 坠落伤 矿山 地震 6、先天性 腰椎荐化、骶椎腰化 神经管畸形 隐性脊柱裂 脊膜、髓膨出 1、腰肌劳损 泛指腰肌、韧带、筋膜的急性拉伤或撕裂伤， 腰痛特点 急性者，明确拉伤史，突发腰痛 好发部位 髂后上棘内侧L4、L5椎体旁 慢性者 持续弯腰韧带劳损 弯腰加重，