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禅城区区属行业协会评估 申报表 （ 本） 社会组织名称 登记证号 法定代表人 申报日期 佛山市禅城区民间组织管理局 填 报 说 明 一、按评估申报表所列项目认真填写，内容真实、准确无误； 二、评估申报表填写须用钢笔（蓝黑或碳素墨水）、签字笔，严禁使用纯蓝墨水、红墨水、铅笔、圆珠笔； 三、填写内容应书写工整，字迹清楚，不得涂改； 四、表中选择项，请在“□”中打“√”； 五、栏内数字，一律用阿拉伯数字填写； 六、评估申报表一式两份，正本一份，副本一份； 七、需要报送的材料应用Ａ4纸装订后，与评估申报表一同报送。 名称 登记证号 登记时间 办公地址 联系人 联系电话 网站地址 电子邮箱 邮政编码 法定代表人 办公电话 移动电话 业务主管 （指导）单位 联系电话 近2个年度是否有不参加年检或年检不合格记录 □是　□否 原 因 近2个年度是否被登记管理机关处罚过 □是 　□否 原 因 社会组织盖章： 法定代表人签名： 年 月 日 评估委员会对申报资格的审核意见 签字： 年 月 日 评估内容 社会组织自评分 评估小组评分 评估委员会评分 依法办会 规范运作 能力建设 发挥作用 社会评价 合 计 等 级 社会组织 自评意见 法定代表人签字： 社会组织公章： 年 月 日 评估小组 意见 签字： 年 月 日 评估委员会意见 签字： 年 月 日 区民间组织管理局意见 盖章： 年 月 日 上级民政部门意见 盖章： 年 月 日