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课件:辨太阳病脉证并治下.ppt
四、阳微结证 148、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。 提要:阳微结证的辨治 1、基本概念 阳结:大便秘结,兼有热象。 ——实热便秘 阴结:大便秘结,兼有虚寒之象。 ——寒性便秘 阳微结:轻微的不典型的阳结证,既有表 证,又有里证。 纯阴结:没有兼夹证的阴结。即阳虚、阴寒 内盛,寒结于里,无表证。 提要:阳微结证的辨治 2、主要见症: 1)表寒证:微恶寒 2)里热证: 大便硬,头汗出,手足冷(非阴结证) 3)少阳证: 心下满,口不欲食,脉细,或脉沉紧 3、病机:表邪未解,里有郁热。 4、治疗:用小柴胡汤和解少阳。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 第一节 结胸与藏结的比较 128、问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。 129、何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑者,难治。 130、藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。 一、基本概念 结胸: 病邪结聚于胸部与腹部,以胸腹部疼痛为主的病证。——实证 藏结: 阴寒内结、虚实夹杂的病证,临床表现近似于结胸。——虚实夹杂证 二、结胸与藏结的比较 1、脉象(借脉象论病机) 结胸:(有力)寸脉浮,关脉沉——病邪由表入里,结聚人体中上部。 藏结:(无力)寸脉浮,关脉小细沉紧——中焦正气不足,寒邪结聚在里。 2、性质和部位 结胸:阳证,多见实热证,亦有寒实证。邪结于腑。 藏结:阴证,正虚邪实证,虚寒证与寒实证并见。邪结于藏。 二、结胸与藏结的比较 3、临床表现 相同点:胸腹部胀满疼痛。 不同点: 结胸:发热;烦躁;便秘;不能食。 藏结:无热;安静;时时下利;饮食如故。 4、治法 结胸:攻下。 藏结:不可攻。(扶正祛邪并用) 第二节 结胸证治 痰热结胸 —— 大陷胸丸证 热实结胸 —— 大陷胸汤证 小 结 胸 —— 小陷胸汤证 寒实结胸 —— 白散 一、痰热结胸 131、病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。 大黄半斤 葶苈子半斤,熬 芒硝半升 杏仁半升,去皮尖,熬黑 上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为效,禁如药法。 提要:1、比较结胸和痞证的成因 表证误下 病邪内陷 “发于阳”(体质偏阳,有实邪) ——结胸 “发于阴”(体质偏阴,无实邪) ——痞证 提要:2、大陷胸丸证 主症:结胸主症——胸腹部胀满疼痛 “如柔痉状”——项强,甚至抽搐、角弓反张,发热汗出,不恶寒 病机:痰热结聚胸膈(部位较高),经气不利 治法:逐水破结化痰 方药:大陷胸丸 提要:2、大陷胸丸证 大陷胸丸方组成与用法: 甘遂——攻逐水饮。 大黄、芒硝——泻下结聚 葶苈子、杏仁——逐水化痰(上焦) 白蜜——缓和药性,保护胃气 服法:煎丸顿服。甘遂用末。 二、结胸危重证 132、结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。 133、结胸证悉具,烦躁者亦死。 脉浮大——脉证不符,邪盛正虚 烦躁——神志被扰,正不胜邪 三、热实结胸证治 134、太阳病,……医反下之,……阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。 注:表证误下,亦可发黄。 见症:但头汗出,小便不利
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