课件：病毒性心肌炎诊疗漫谈.ppt

2.抗病毒 病毒唑 5～10mg/kg.d 更昔洛韦 5~7.5mg/kg.d 干扰素 50~100U.d iH 3.丙种球蛋白： 大量的中和抗体 大量的多种特异性抗体 1-2g.kg.总量 4.大剂量Vit C 和能量合剂 首都儿研所：维生素 C对病毒无直接作用，但是在1.25-2.5ug/ml，能保护受柯萨奇病毒感染的心肌细胞；维生素C是还原剂，也是良好的氧自由基清除剂，临床急性期治疗用10-12.5%溶液，100-200mg/kg/次消除自由基、稳定细胞膜、改善心肌代谢和增加冠状动脉血流 能量合剂包括：Vit B6、肌苷、Co A和 各种酶类药物 5.糖皮质激素： 原则：一般病人发病10天之内不可用。 爆发型心肌炎必须用。 慢性心肌炎是否用？ 长期心肌酶谱增高是否用？ 6.复发性心肌炎的用药： 第一个疗程：丙球2.5-5g.d×5d 干扰素60-100万u×10d 第二~五疗程：干扰素60-100万u×10d 每个疗程的时间为： 治疗开始后的第1、2、4、8、16个月 总的有效率为75%左右。 7.中药： 丹参类药物 制剂类： 生脉 参脉 黄芪 8.治疗心力衰竭和心律失常 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 病毒性心肌炎诊疗漫谈 山东大学齐鲁医院儿童医疗中心 心内科 夏 伟 定 义 病毒性心肌炎是指病毒感染引起心肌细胞变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出的病理过程。病毒感染时，病毒不仅局限于心肌，也常引起心内膜、心包的炎症，及其它脏器的炎症病变，因此，同时可患心包炎（Pericarditis）、心肌心包炎(Myopericarditis)和全心炎(Pancarditis)。 19世纪初，Fiedler报道一组病例，有VM临床表现，但病因不清楚。1956年（荷兰人）Javett et al首先报道由CVB3引起的VM。1957年（南非人）Fletcher报道由CVB4引起的VM。1959年Null报道由CVB5引起的VM。70S中期以来我国的发病率呈上升趋势，从我科情况看，它已占心血管住院病人的首位。 VM的确切发病率不清楚，有人报道在任何病毒性感染疾病中，大约有40%的患儿有EKG的改变，可见亚临床型的VM并不少见。 国外学者认为，心肌炎的发生率通常被低估，据报道，死于创伤的青壮年的尸解显示通常的淋巴细胞性心肌炎的发生率约为4-5%，猝死的儿童的发生率约为16-21%，在特发型扩张性心肌病成人患者中，心肌炎的发生率为3-63%。 一.病毒的问题 近年来，经大量临床及动物实验研究，已证实其病因为病毒。 （一） 病原体：VIRUS Coxsackie Virus (CV) CV是1948年Delldorf Sichler从New York的Coxsackie镇发现的，属于小RNA病毒。A组有24个血清型，B组有6个血清型。其中下列血清型可引起VM A 1、2、4、5、8、9、16 尤其是(4、9、16) B 1~6 ? 报道者 年份 病例 CV阳性 ? Johson 1961 34 1(3%) Sainani 1968 57 22(39%) Aynthya 1974 18 4(22%) EL-Huyrassy 1980 102 38(37%) ? ?  作者 病毒分离 血清抗体测定 例数 阳性率 例数 阳性率