罗湖区中小学生外社会实践活动备案表.docVIP

罗湖区中小学生校外社会实践活动备案表 学校名称（盖章）： 深圳市人民小学 申报时间：2014年4月 9日 活动名称 了解农耕文化，体验农耕年华 活动安排 摘要及主要教育内容 为引导学生亲近海洋生物，探秘海底世界，储备科普知识，对学生进行爱国主义教育，我校决定组织学生开展一次以“探秘海底世界、增长科普知识、弘扬民族精神、树立远大理想”为主题的社会实践活动. 活动详细地址及基地名称 海洋奇梦馆+育达德育基地 □市内 □市外 活动基地的园舍、设施等是否符合安全、卫生的相关规定 活动时间 自 2014 年 4月 16日 至2014年4月16日， 共 1天 活动年级 1—6年级 参加人数 学生 900人，教师 66人，共 966人 向学生 收取费用 共170元，其中：门票85元(含景点门票及学生参与活动项目收费 ）； 交通 29元；餐费 16元（含 0早1正；饮水 5元；保险 5元（含意外伤害险和医疗保险）；组织教学管理费 30元； 承办单位 名称 深圳市东方阳光教育开发有限公司 承办单位 负责人及手机 刘承承办单位 资质情况 □有工商营业执照（经营范围有 学生社会实践活动教育 项目） 学校组织本活动的 具体负责人及手机 邓广校长意见 签名： 年 月 日 交安全办备案材料 □罗湖区中小学生外出社会实践活动备案表（原件3份） □社会实践活动行程安排表（原件1份）； □学校与承办单位签定的安全保障协议书（列明意外伤 害及医疗保险额度。复印件加盖学校公章1份）； □学校组织该活动的安全应急预案（含传染病防控专项。 原件1份）； □承办单位承办该活动的安全应急预案（含传染病防控 专项。原件1份）。 安全办是否已办理备案 签名： 年 月 日 交德育科备案材料 □罗湖区中小学生外出社会实践活动备案表； □社会实践活动方案（原件1份）； □给学生家长关于开展社会实践活动的通知（原件1份）； □学校与承办单位签定的活动协议书（复印件加盖学校 公章1份）； □社会实践活动行程安排表（原件1份）； □承办单位的资质证明（复印件加盖学校公章1份）。 德育科是否同意备案 签名： 年 月 日