课件：病理生理第10章缺血再灌注bjj.ppt

(二)内皮细胞和中性粒细胞相互作用 引起缺血－再灌注损伤的机制 (Mechanism of ischemia-reperfusion injury induced by interaction between endothelial cells and neutrophils) 1.微血管损伤(injury of microvessel) 2.细胞损伤(injury of cells) 第四节 缺血－再灌注损伤时 机体的功能及代谢变化 (Functional and metabolic changes during ischemia-reperfusion injury) (Ischemia-reperfusion injury of myocardium) 一、心肌缺血－再灌注损伤 在缺血心肌血流恢复后 一段时间内，心肌舒缩功能 仍不能恢复正常的状态，称 为心肌顿抑。 1.心肌顿抑 (myocardial stunning) 2.再灌注性心律失常 (reperfusion arrhythmia) 在心肌缺血－再灌注过程中 出现的心律失常。 3.再灌注对心肌代谢的影响 (Influence of reperfusion on myocardium metabolism) 线粒体受损 能量合成 再灌注 底物冲走 高能磷酸 化合物 4.再灌注对心肌超微结构的影响 (Influence of reperfusion on ultrastructure of myocardium) 尽量缩短脏器缺血时间 改善缺血组织代谢 清除自由基及活性氧 减轻钙超载：钙拮抗剂 Na2+ / Ca2+ 、 Na2+ /H+交换抑制剂 其它药物： 细胞保护剂 扩管 稳膜等 启动内源性保护机制 ： 应激蛋白表达 心肌缺血预处理 第五节 防治的病理生理基础 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 缺血-再灌注损伤 (Ischemia-reperfusion injury) 概念(Concept) 缺血器官在恢复血液灌注后缺血 性损伤进一步加重的现象，称为缺血 －再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)。 研究缺血-再灌注损伤的临床意义 器官缺血后恢复血供：休克、冠脉 痉挛、心脏骤停后复苏 血管再通术：动脉搭桥、PTCA、溶栓疗法 体外循环术 器官移植及断肢再植术 第一节 缺血-再灌注损伤发生的条件 (Influence factors of ischemia -reperfusion injury) (Duration of ischemia) 过长——坏死 缺血时间太长或太短均不易发生IRI 过短——功能恢复 1、缺血时间的长短 2、组织器官的功能状态 ?血液循环侧支代偿情况 ?组织需氧程度 (Functional state of organs) 3、再灌注时灌流液的条件 钙反常(calcium paradox):预先用 无钙溶液短暂灌流后，恢复正常含钙 溶液灌流，导致细胞外Ca2+大量内流 而引起细胞损伤进一步加重的现象。 (Conditions of reperfusion fluid) 氧反常(oxygen paradox):用低 氧或无氧灌注液灌注心脏一段时 间后恢复正常氧供应，心肌的损 伤更趋严重的现象。 pH反常(pH paradox):再灌注时 迅速纠正缺血组织的酸中毒，损伤 反而进一步加重的现象。 pH值 ? 压力 温度 ? 离子浓度 3、再灌注时灌流液的条件 第二节 缺血－再灌注损伤的发生机制 (Mechanisms of ischemia-reperfusion injury) (Injury of free radicals) 自由基(free radical)是指在 外层电子轨道含有一个或多个不 配对电子的原子、原子团或分子。 一、自由基的损伤作用 1. 氧自由基(oxygen free radical，OFR) (一)自由基的种类(Categories of free radicals) e-+H+ H2O e- _ ? O2 e-+2H+ H2O2 e-+H+