课件：《造血系统总论》PPT课件.ppt

* 临床表现 婴幼儿多见，起病缓慢 贫血：一般表现，髓外造血 营养不良：皮肤苍黄、虚胖 神经系统：反应迟钝、智力落后/倒退、震颤 * 实验室检查 1. 外周血象 大细胞正色素贫血 RBC：大小不等、以大为主 中性粒细胞：变大 * 诊断 贫血症状 血象： 骨髓象： 血清： 震颤智力动作倒退 一般表现，髓外造血，神经精神症状 大细胞正色素性贫血 巨幼样变 B12/叶酸浓度下降 * 治疗 补充： 叶酸 剂量：叶酸 5mg tid po VtC 助吸收 * 两种类型贫血鉴别(一) 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 年龄 6m-2y 6m-2y 原因 铁缺乏 VtB12/叶酸缺乏 临床 一般表现 苍白/消瘦 蜡黄/ 虚胖 髓外造血 有 有 神经系统 较轻 较显著 * 两种类型贫血鉴别(二) 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 外周血象 小细胞低色素 大细胞性 骨髓象 胞浆落后于胞核 巨幼样变、核幼浆老 铁代谢指标 异常 正常 血清B12/叶酸 正常 降低 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * 造血系统总论 * 一、贫血概述 贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。 定义：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。 * 贫 血 概 述 【注意】诊断贫血要注意性别、年龄、海拔高度、生理状况的影响及贫血的原因。 ★有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。 ★久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。 * 贫血病因分类 1. 生成不足 造血物质缺乏或造血激素不足 Fe、叶酸、VtB12 造血功能障碍 再生障碍性贫血 其它原因 感染、炎症、铅中毒、癌性贫血 * 贫血病因分类 2.破坏过多 红细胞内：先天性 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病 * 贫血病因分类 2.破坏过多 红细胞外：后天性 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素： 感染、理化因素、脾亢 * 贫血病因分类 3. 丢失过多(失血性) 急性：大出血 慢性：消化道、寄生虫 * 贫血共同临床特征 一般表现 造血器官反应 皮肤粘膜苍白 易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓 肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、幼稚粒细胞 * 非造血系统症状 呼吸循环系统 心脏扩大 充血性心衰 消化系统：食欲不振、恶心、腹胀 神经系统： 注意力不集中、情绪激动 贫血共同临床特征 * A. 遗传性球形细胞增多症 B. β地中海贫血 C. 椭圆形细胞增多症 D. 口形细胞增多症 * 营养性 溶血性 失血性 造血性 确定诊断 大致原因 脆性、酶学 Hb分析 喂养史、生化 治疗反应 部位、凝血 骨髓涂片 地中海贫血 G-6-PD 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 失血性贫血 再生障碍性贫血 白血病 * 常见贫血症状鉴别 营养性贫血— 缺铁性、巨幼细胞性贫血 溶血性贫血— 新生儿溶血病、地中海贫血 再生不良性贫血— 再生障碍性贫血 贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应 贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋