2016-3面瘫中医护理方案瑞PPT.ppt

面瘫中医护理方案 综合科 梁瑞英 概念 面瘫是指面部神经受损而引起的一组症状和体征。表现为面部板滞麻木，口角歪斜，鼓腮无力，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，流泪。 一、常见证侯要点 （一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。 （二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史舌红苔黄腻。 （三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻 （四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白 二、常见症状/证侯施护 （一）口眼歪斜 1、观察患者口眼歪斜的程度和方向。 2、指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、怒嘴训练、鼓腮训练等。 3、遵医嘱红外线照射患侧面部。 4、遵医嘱面部中药湿敷。 5、遵医嘱面部中药熏洗。 6、遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂、翳风、迎香等穴 （二）眼睑闭合不全 1、观察患侧眼睑闭合程度。 2、眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。 3、在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药谁滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 4、遵医嘱予穴位按摩，取患侧太阳、鱼白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。 5、遵医嘱予穴位注射，取足三里、三阴交等穴。 （三）眼部麻木 1、遵医嘱患侧面部中药湿敷。 2、指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。 3、遵医嘱予穴位按摩，取患侧太阳，承浆、印堂、翳风、迎香、地仓、鱼腰等穴。 4、遵医嘱予耳穴压贴，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。 5、遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。 6、遵医嘱面部中药熏药。 （四）面部抽搐 1、注意观察面部肌痉挛，患者抽搐发生的时间、性质、程度、等情况。 2、遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。 3、遵医嘱予穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。 4、遵医嘱面部中药熏洗。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1、内服中药 2、注射给药 （二）特色技术 1、穴位按摩 2、穴位注射 3、穴位贴敷 4、艾灸 5、中药熏药 6、中药湿敷 7、耳穴压贴 8、红外线照射：照射面部时，应用纱布遮盖双眼，开启红外线后3-5分钟，询问患者的温热感是否适宜。照射过程中询问局部有无灼热感，及时调整距离，防止灼伤，治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，观察局部皮肤有无异常，于室内休息15分钟后方可外出。 四、健康指导 （一）生活起居 1、病房避免对流风，慎避外邪，注意面部和后耳保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。 2、保存口腔清洁，餐后嗽口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。 （二）饮食指导 1、风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食物，如：大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食物。 2、风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食物。 3、风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食物，如：海参、海蜇、白萝卜、百合、核桃、蘑菇、柚子等。忌肥甘厚味的食品。 4、气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如核桃等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。  （三）情志调理 1、面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。 2、指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。 3、鼓励病友间互相交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。 五、康复指导 1、抬眉训练：嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每日2-3次，每次10-20次。 2、闭眼训练：训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后用力闭眼10次。有助于眼睑闭合功能的恢复。 3、耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动恢复。 4、示齿训练：嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 5、鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防止上唇方肌挛缩。 六、护理要点 眼脸闭合不全导致暴露性结膜炎 解决方法： 1、保护眼睛：闭眼、注意休息，保护充足睡眠，减少用眼。 2、外出时戴墨镜，睡觉时可带眼罩或盖纱布等保护措施。 3、