课件：干燥综合征的中西医诊疗进展修改版韦尼.ppt

干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.2 津伤液燥为病理基础 津液是人体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液在人体属阴，主要来自饮食水谷，其生成、输布、排泄均依赖于机体气机的正常运输和多个脏腑间的相互作用，如气能生津、气能行津、气能载津；又如肾主五液、心主血、肝藏血、肺为水之上源、脾胃乃津液生化之源等。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.2 津伤液燥为病理基础 津液主要起滋润濡养作用，其散布于体表能润泽皮毛，流布于体内能滋灌脏腑，注入孔窍能濡养诸窍，流注于筋骨关节能润滑关节。 因此，一旦津液生成、输布、排泄产生障碍，就会出现一系列津乏液少、肌肤粘膜干燥、脏腑失荣、机体失养的表现。而津液无处不在，充斥着机体的各处，故其病变范围极其广泛。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.3 外邪致燥 《医源》云：“燥从天降，首伤肺金，肺主一身气化，气为燥郁。清肃不行，机关不利，势必干咳连声……气为燥郁，不能布津，则必寒热无汗，口鼻唇舌起燥，嗌侯干疼。又或气为燥郁，内外皆壅，则必一身尽痛，肺主皮毛，甚则皮肤干疼”精辟地论述了外燥致病的特点。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.3 外邪致燥 温热燥邪致病，首先侵犯卫表，卫表之邪不解可进一步入里化热，侵袭于肺，导致肺燥阴伤，故本病初起多形如外感，可见发热、口鼻干燥、目赤、咽干咽痛、耳前后肿胀等表现。 但“风为百病之始也”，外感燥邪致病，往往多夹其他风、热、湿等邪气，日久化燥伤阴，导致本病的发生。故外邪致燥，并非专指燥邪，五气均可致燥。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.4 因虚致燥 无论是阴虚燥热之体，反复外感温热燥邪，或外感风寒湿等外邪，日久化热，还是饮食不慎，过食辛辣刺激，或七情所伤，气郁化火；或劳倦内伤，肝肾不足，虚火内生等原因均可导致机体阴虚火旺，灼伤津液，燥证乃成，发为本病。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.4 因虚致燥 但津液之生成、输布、排泄同时也依赖于机体气机的正常运行，一旦机体阳气不足也可导致津液生成、输布、排泄异常，燥邪内生。如阳气亏虚，脾胃运化不足，则水谷精微化生障碍，津液化源不足，必然出现津亏液燥的征象；机体阳气不足，也可以导致津液失于布化，输布障碍，难以濡养机体，而见一派机体失荣失濡的表现。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.4 因虚致燥 因此本病部分患者虽可见口眼干燥之象，但尚无阴虚之兆，究其成因乃脾虚失运、津不上奉导致。此类患者多属禀赋阳气虚弱，或病程日久阴病及阳者，临床除见口眼干燥症状外，常伴有纳少便溏，懈怠无力，肢端欠温，或畏寒怯冷等阳虚之象。由此可见本病之燥不仅仅是由阴虚火旺导致之燥，同时也伴有气（阳）虚致燥的可能。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.5 因燥致瘀 因瘀致燥 燥邪为病可耗伤津液或导致津液正常输布代谢失常，二者均可引起血液枯竭，脉道不充，或气不行血，血行涩滞，瘀血乃成，即《医学入门》所言：“盖燥则血涩而气液为之凝滞，润则血旺而气液为之流通”。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.5 因燥致瘀 因瘀致燥 本病多发于老年人及育龄期妇女，年老之人正气不足，行血无力，或营血渐亏，脉道不充而因虚致瘀。育龄期女子还可因情志郁结导致气机不畅，肝气不疏可致气滞血瘀。 另外，本病病程一般较长，病久则邪气入络，由气及血，气虚无力鼓动血脉运行，瘀血停滞，即所谓“久病入络”或“气分失治，则延及于血”。 干燥综合征的中医诊疗进展 二、干燥综合征的病因病机 2 现代研究 2.5 因燥致瘀 因瘀致燥 瘀血形成之后，一方面可阻碍气机升降出入，使津液输布代谢失常；另一方面瘀久必化热，可进一步耗伤津液，使燥邪内生。 正如《血证论》在论述瘀血致燥的机理中说“有瘀血, 则气为血阻, 不得上升, 水津因不得随气上升”， 说明瘀血内停、气机受阻、水津不布是瘀血致燥的病机所在。 干燥综合征的中医诊疗进展