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建设项目占用水域申请和审查意见书 申请单位 （公章） 法定代表人 （签名） 申请日期 年 月 日 审定单位 （公章） 审定日期 年 月 日 一、工程建设单位情况 单位名称 单位性质 法人代表 电话号码 邮政编码 单位地址 主管部门 二、工程建设项目情况 项目名称 项目性质 建设位置 设计规模 跨 水 域 工 程 水 域 宽 度（米） 建筑物孔数（孔） 净 宽（米） 梁 底 高 程（米） 轴线与主流交角(度) 设计洪水标准(%) 流量（米3/秒） 最大壅水高度 (米) 通航标准(级) 阻水面积百分比（%） 其他： 临水工程 沿岸线长度(米) 建筑面积(米2) 建 设 内 容 其 他 事 项 穿 水 工 程 水 底 高 程(米) 建筑物顶高程(米) 建筑物断面积(米2) 其 他 事 项 穿 堤 工 程 建筑物类别 穿堤部位 建 筑 尺 寸 其 他 事 项 取 水 口 取 水 流 量 米3/秒 水质要求 取 水 方 式 取水口水位 正常： 米 最低： 米 最高： 米 建筑物型式 其 他 事 项 排 水 口 排水量（吨/日） 总量： 清水： 污水： 主要污染物质 建筑物型式 其 他 事 项 三、工程建设项目占用水域面积 平方米 面积合计 水 面 滩地 堤身 管理范围 其他 永久占地 临时占用 四、申请理由 五、其他说明 六、附件名称 七、审查意见 县（市、区）初审意见 乡镇或管理部门意见： 经办人： 年 月 日 主办人意见： 经办人： 年 月 日 总工（或技术负责）意见： 审阅人： 年 月 日 局长（或分管局长）审批： 审批人： 年 月 日 市审定意见 主办人意见： 经办人： 年 月 日 总工（或技术负责）意见： 经办人： 年 月 日 局长（或分管局长）审批： 经办人： 年 月 日 申请和填表须知 一、申报条件 1、建设单位和个人提出申请，填报《建设项目占用水域申请和审查意见书》。 2、建设项目占用水域（水域是指江河、湖泊、运河、渠道、水库、水塘及其管理范围，不包括海域和在耕地上开挖的渔塘）。 3、建设跨河、穿河、穿堤、临河的桥梁、码头、道路、渡口、管道、缆线、取水、排水等工程设施，应当符合防洪标准、岸线规划和其他技术标准，采取相应补救措施，不得危害堤防安全，影响河势稳定，妨碍行洪畅通。占用航道的，还应当符合有关航道管理法律、法规和规章的规定。 4、建设项目占用水域已承诺兴建替代水域工程、采取功能补救措施，或者已承诺缴纳占用水域补偿费；承诺兴建替代水域工程、采取功能补救措施的，其方案须满足水域保护规划和被占用水域的面积、水量和功能的要求，并经依法批准。 5、水域占补平衡。 二、申报材料 1、申请书。 2、建设项目所依据的文件。 3、建设项目涉及水域与防洪部分的初步方案，包括建设项目地理位置图，涉及水域的平面、立面布置图。 4、建设项目占用水域的情况及该建设项目防御洪涝的设防标准与措施。 5、说明建设项目