《诊断学》课件-11-腰背痛.pptVIP

腰背痛 石家庄市中心医院 李婧 病因及分类 1、外伤性 2、炎症性 3、退行性变 4、先天性疾患 5、肿瘤性疾患 外伤性 1）、急性损伤：直接或间接暴力，肌肉拉力，脱位或腰肌软组织损伤。 2）、慢性损伤：工作时不良体位，劳动姿势等。 炎症性 1）感染性：结核菌、化脓菌等对腰部软组织形成感染。 2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应等引起骨及软组织炎症。 退行性变 过度活动，经常处于负重状态则髓核易于脱出，前后韧带，小关节随椎体松动移位，引起韧带骨膜下出血，微血肿机化，骨化成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫刺激神经引起疼痛。 先天性疾患 最常见于腰骶部。如：隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化等。 肿瘤性疾患 原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。 按解剖部位分类 脊柱疾病：椎间盘突出症、脊柱肿瘤 脊柱旁软组织疾病：腰肌劳损 脊神经根病变：脊髓压迫症 内脏疾病：肾及输尿管结石 临床表现及特点 1、脊椎病变 脊椎骨折有明显外伤史，有活动障碍。 椎间盘突出，青壮年多见，以腰4-骶1易发。腰痛、坐骨神经痛。 增生性脊柱炎：晨起时腰痛、酸胀、僵直、活动不便，活动后好转，过多活动后又加重。 结核性脊椎炎：在感染性脊柱炎中最常见，腰最易受累，其次胸椎。 化脓性脊柱炎：不多见 脊椎肿瘤：以转移性多见---前列腺癌等 脊柱旁组织病变 腰肌劳损 腰肌纤维质炎 脊神经根病变 脊髓压迫症：见于椎管内肿瘤、硬膜外