课件：原发性支气管肺癌浙江大学内科护理学.ppt

* * * 概 述 支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病。 由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以至支气管管腔扩张和变形。 主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。 　 病因和发病机理 支气管-肺组织感染和阻塞 支气管先天性发育缺损和遗传因素 机体免疫功能失调 　 临 床 表 现 病程呈慢性经过，青少年好发。童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后有反复发作的下呼吸道感染； 慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血（干性支气管扩张）。气促，紫绀。全身中毒症状（发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血）； 下胸部，背部可闻及固定的持久的湿性罗音。杵状指趾； 支扩(杵状指趾) 　辅 助 检 查 胸片：下肺纹理增粗、紊乱，蜂窝状或卷发样阴影。 CT片：管壁增厚的柱状扩张或成串状的囊样改变。 支气管造影：能确诊，明确支气管扩张的部位、形态、范围和严重程度并为外科手术提供参考。 支扩(胸片及CT片) 诊　断 病史 症状 体征 x线表现 支气管造影 治　疗 保持呼吸道引流通畅：化痰，扩管，体位引流； 控制感染； 手术治疗； 咯血的处理； 预　防 防治麻疹/百日咳/支气管肺炎/肺结核等急慢性呼吸道感染； 增强机体免疫功能及抗病能力； 治疗慢性上呼吸道感染灶； 清洁口腔； 防止异物吸入； 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 左上结节病；左下SCLC；右侧两张为EBTB； * 詹海土,男,44岁。无急性病史及大量脓痰史。手术病理：鳞癌。术后NP化疗。 * T：原发病灶；T0：无原发肿瘤证据；Tx：隐性肺癌；在分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但Ｘ线及纤支镜未证实有肿瘤病灶；Tis：原位癌；T１：肿瘤最大直径≦３cm，被肺组织或脏层胸膜所包裹，支气管镜检查无叶支气管近端受侵犯的表现；T２：最大直径３cm，或肿瘤侵犯脏层胸膜，或伴有阻塞性肺炎或肺不张；肿瘤可侵犯肺门，但不超过隆突下２cm，未累及一侧全肺叶，且无胸腔积叶；T３：任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁、膈、纵隔、胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体，也包括肺上沟肿瘤以及主支气管肿瘤距隆突２cm以内，但未累及隆突的肿瘤；Ｔ４：任何大小的肿瘤侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆突或有恶性胸腔积液；Ｎ：局部区域淋巴结的侵犯；Ｎ０：未发现；Ｎ１：支气管周围或同侧肺门淋巴结，或两者都有；Ｎ２：肿瘤转移至同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结；N3:对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结；M:远处转移；M0:未发现；M1:有远处转移。 * 女，74岁。咳嗽、气急一月。肺穿诊断：肺腺癌。GP化疗2次后胸片复查。 * 李顺生,男,43岁.纤支镜:右上叶开口新生物堵塞.活检:小细胞未分化癌. * 陶祥生,男,65岁.第二隆突/右主/右下叶/右中间 * 陶祥生 * 隆突/第二隆突/右中间支气管 * 郑石花，女，64岁。 慢性咳嗽史20余年。近2年反复发热，咳嗽，咳痰。发热（体温达39.6度）伴脓痰20余天。 X线提示：慢性支气管炎伴右下肺感染。 纤（18185）2004、4、21：右下叶开口新生物堵塞，累及右中间支气管。 克林霉素加爱大抗炎治疗，体温下降至37.7度。痰仍较多。 纤（18214）2004、4、28：右中间支气管异物（已取出）。支气管腔内大量脓性分泌物（有恶臭）。右上叶支气管变异。 04/08/31周二下午门诊：轻微咳嗽，白色粘痰。两肺未闻及湿性罗音。 * * * 原发性支气管肺癌primary bronchogenic carcinoma 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科 王雪芬 概 述 原发性支气管肺癌，简称肺癌(lung cancer)，是起源于支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤。 肺癌的全球发病率呈明显增高趋势。发病年龄自50岁以后迅速上升。 1999年WHO报告：肺癌是癌症第一位