新加坡中央医院参访心得.doc

製作者 中山醫大 物治四 蔡俊逸 緣起： 從大一剛進學系的時候，在系週會就聽過數次學長姊分享海外見習的心得體會，當時在台下聽著，覺得離自己的世界好遠好遠，但是始終想要出國去體會不同的民情風俗，看看外面的世界。每當自己又往外面參加外面的活動、接觸很多圈子外的人，這樣的感覺越來越強烈，尤其在實習完以後，那份想出去心情變得又更強烈，想到一個不一樣的制度的地方，了解當地的人，是如何去做同樣的事情？一個沒有健保的國家，當地的人們究竟負擔不負擔的起昂貴的醫療費用？當看一次診不再那麼便宜的時候，民眾的心態又是如何呢？ 為了出國和爭取到系上的名額，開始練習自己的英文，並爭取系上的獎學金，也在老師的幫助下邊當TA一邊學習一邊賺取工讀金，同時也在師長、系祕的協助下，省去很多準備文件的時間，尤其出國以後聽了帶我們的老師說自己在申請出國進修，他得自己聯絡對方的醫院，自己準備文件，所有事情都得一手包辦，還要付出高昂的見習費用，就更感謝系上對於送學生出去海外見習的努力，讓中山醫物理治療系成為國內目前少數有多次選送學生出國見習的學校。 實習機構簡介： 這次見習的醫院是新加坡中央醫院（Singapore General Hospital），因為新加坡地理位置在交通的要衝，同時也是世界的中心處，交通便利繁忙，其醫療成就，是許多週邊國家的標竿，常會有各國的病患來此處求診。新加坡中央醫院同時也是新加坡歷史最悠久的國立醫院，擁有相當多首屈一指專科，同時也是一所教學醫院，每年有許多的外國學生申請來新加坡做臨床見習參訪。以物治系來說，中國醫和中山醫都已經有多次與新加坡的醫院交換學生的經驗，以中山醫學大學來說，醫放系和醫學系也有與新加坡的醫院做過多次的臨床見習。 新加坡中央醫院有許多教學和研究上的成就，也有多次的獲獎紀錄。有很多最先進的醫療設備、技術，更在2005年的獲得美國醫療機構屬下國際聯合委員會議認證全球第二大醫院，有多達29個專科，其中這次有參訪到的燒燙傷中心，是東南亞地區唯一的燒燙傷中心，接受來自周邊國家的燒燙傷病患。 新加坡中央醫院是新加坡最大的急症醫院，除了本院以外，還有像其他的社區醫院(community hospital ) 如Bright Vision Hospital , 還有私立醫院Camden Medical Centre各承租一個樓層。在BVH主要是收治一些需要積極復健的病人，大多數的病人都由SGH本院，經過負責住院的PT評估之後，覺得有復健的潛力和需求的病人會被轉到BVH，可以在這裡住2-3周左右，每天會有語言治療師、職能治療師、音樂治療師、物理治療師排時間治療病人，一天最多可以被治療師看診兩次，目標是盡可能讓病人回到最大的功能性能力， 因為新加坡近十年來發展快速，人口從莫約411萬快速發展到將近540萬左右，短短十年內成長過多的人口，醫院的數目和醫療人力不足以負擔求診的人數，急診室常常人滿為患，一個急診床位可以等到10個小時之久，見習中遇到從台灣來實習餐飲的學生，他因在實習中被攝氏360度高溫的熱油灼傷一腳，在急診室等了約4-5個小時才送入開刀。 由於醫院的數量和醫療人員數量不足，未來新加坡預計每四年要蓋一所社區醫院(community hospital)，也有向世界招攬人才。從這個地方也可以看出新加坡醫院分級的目的和意義。以中央醫院來說，他是間急性的醫院，所以最大的目的是讓收容的病人回到生命跡象穩定的狀態(medically stable)，一旦狀況穩定，而且功能上（使用輔具）可以達到獨立，或是有照顧者，就會盡快轉院(DC)或是讓病人回家。至於有復健需求且有復健潛力的病人，則會轉到社區醫院，或是透過日間自行到院做治療(day rehab)、或是走門診的制度，看診完以後與治療師做預約，在依據狀況可能1周1次到最久約2個月回來看1次。較沒有復健潛力而且也沒有照顧者的人但醫療狀態穩定的病人，可能就會被轉往nursing home，接受長期的護理照顧。 主要機構的分類一覽 Medical condition Care giver Hospitalization Level of independence Rehab potential Acute Unstable Either have or not V Usually low Not applicable Community hospital Stable Probably don’t have V Usually low Usually good Day rehab Stable Usually have X A bit better Usually good OutP’t Stable Usually have X A bit better Usually good Nursing