肺结核病人的预防和护理要点.docVIP

肺结核病人的预防和护理要点 　　【摘要】 虽然国家现在对肺结核病人实行了免费治疗，但护理不当也适得其反。只有二者相互结合，肺结核病人的病情才能得到有效的控制。 　　【关键词】 肺结核病人；预防；护理 　　肺结核是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，近些年来，由于国家对传染病预防工作的开展，使肺结核病人的发病率得到了有效的控制。根据我院感染科近两年来的收治的40例肺结核病人的情况，大部分为老年性肺结核。即年轻时得过且未得到有效控制。还有工作环境较差（比如：煤矿）继发肺部感染，加之劳累、营养差、恢复很慢。虽然国家对肺结核病人实行免费治疗，但护理和预防工作也非常重要。只有二者相互结合，肺结核病人的病情才能得到有效的控制，现将肺结核病人的传播预防和护理要点归纳如下： 　　1 向病人及家属宣传肺结核病的传播及预防知识以及消毒隔离的办法 　　1.1 首先控制传染源 患者单居一室，进行呼吸道隔离，室内保持通风，有条件的每日用紫外线照射消毒。 　　1.2 注意个人卫生 严禁随地吐痰，不可以面对其他人打喷嚏、咳嗽、以防飞沫传染。用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放入污物袋中焚烧处理，痰液需用5?-12?的甲酚或1：200的8.4消毒液浸泡24小时以上再弃去，接触痰液后用流水清洗双手。 　　1.3 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，尽量使用公筷，以预防传染。 　　1.4 被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上。 　　1.5 病人外出要戴口罩，密切接触者应作相关检查。 　　2 注意休息，适当运动 　　2.1 肺结核活动期 咯血，有高热等严重结核病毒性症状或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息，保持室内安静清洁，空气流通。 　　2.2 恢复期可适当增加户外活动，加强体质，提高机体自身康复能力，提高机体免疫力，增加机体抗病能力。 　　3 提供药物治疗知识，坚持合理全程化疗，才可完全恢复 　　3.1 借助科普知识，帮助病人加深理解和系统了解结核病的防治知识。 　　3.2 正确理解药物的不良反应 以激励病人坚持全程化疗，防止治疗失败，而产生耐药结核菌，增加了治疗的困难和经济负担，要按时服药，强调坚持原则，合理化疗的重要性，树立治疗疾病的信心。 　　3.3 特殊药物不良反应的处理 大剂量口服异烟肼时，可引起末梢神经炎、头痛、失眠，要及时到医院就诊，定期检查肝功能。使用链霉素期间，要注意有无眩晕、耳鸣、颜面发麻等。服用利福平时，尿液、痰液、出汗、及大便带橙红色，这是正常现象，不必惊慌。服用乙胺丁醇时，应每周检查一次视力。 　　4 饮食合理 　　结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢的加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍，食欲减退，导致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。 　　4.1 向病人及家属宣传辅以营养支持的意义。 　　4.2 制定全面的饮食营养摄入计划 摄入充足的蛋白质，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品，总量应为90-120克，摄入一定量的蔬菜和水果，以保证VcVB的摄入。要鼓励病人多进食，以增强对疾病的抵抗力。 　　4.3 保持体内水、电解质平衡 补充足够的水分，以补充体内水分过度的消耗，如病人出现全身乏力、消瘦、发热、出汗多应注意保持皮肤清洁干燥，勤换衣服，多饮水。 　　4.4 另外，肺结核病人服药期间的饮食还应注意忌口 服用雷米封的病人不宜吃海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝、酵母、葡萄酒等，这些食物中含有丰富的酪胺，而雷米封是单胺氧化酶的抑制剂，它可使单胺氧化酶的活性降低，造成酪胺在人体内不能分解而蓄积中毒。口服利福平的病人不宜喝酒、喝茶、牛奶、豆浆和米汤。因为这些食物可减少利福平的吸收而降低疗效。 　　5 潜在并发症的护理 　　5.1 仔细观察病情 观察生命体征的变化，注意有无咯血，注意咯血的量、颜色、性质及出血的速度。 　　5.2 咯血的护理 　　5.2.1 咯血量大时要绝对卧床休息、平卧位、头偏向一侧或取换侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，尽量避免搬动病人，保持病房安静，24小时留人守护。 　　5.2.2 保持呼吸道通畅 咯血时不能屏气，以免发生窒息，窒息前兆：病人常有胸闷、气弊、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等。如有这些症状：立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出在气道和口腔的血块，必要时进行气管插管。 　　5.2.3 备好抢救药品及用品。 　　6 对于耐多药肺结核经纤维支气管镜介入治疗支气管肺结核的护理 　　6.1 术前护理 　　6.1.1 心里护理 大部分患者对纤维支气管镜缺乏了解，易产生恐惧和紧张心里，治疗前做好详细的解释工作非常重要，讲解支气管镜治疗肺结核的重要性、必要性、安全性。 　　6.1.2 饮食护理 术前禁食水4-6小时，预防术