课件：狂犬病的预防和免疫.ppt

WHO 对狂犬病疫苗应用的建议 暴露前预防 WHO鼓励对处于狂犬病流行地区的儿童实行谨慎的研究，根据可行性、经费投入的有效性和长期效果，将CCVs纳入免疫规划。 因为疫苗诱导的免疫在大部分人群中可持续达多年，只需对那些狂犬病病毒中和抗体滴度下降到0.5 IU/ml以下的个体建议进行加强免疫。 WHO 对狂犬病疫苗应用的建议 暴露后预防 暴露后预防的肌内注射: (ⅰ)5针剂程序为在0、3、7、14、28天时各注射1针剂。 (ⅱ)4针剂程序(2‐1‐1)为在0天注射2针剂，然后在7、21天时各注射一针剂。 暴露后预防的皮内注射 控制狂犬病的协调努力 在一些发达国家和大部分拉丁美洲国家，通过消灭犬间狂犬病从而大大减少了人暴露于狂犬病。对犬大规模免疫是唯一最经济有效的控制和消灭犬狂犬病的方法。 成功的控制狂犬病依赖于很多方面： 1. 犬的管理，主要通过督促狗主人的责任； 2. 人和动物狂犬病的强制报告； 3. 保证提供可靠的诊断程序； 4. 对于疑似感染狂犬病的病人进行死亡后检测以确定死因； 5. 改进与狂犬病控制有关的所有公共部门的合作。 控制狂犬病的协调努力 狂犬病暴露后预防所用的费用在所有国家都是最大的经济支出。疫苗的种类、疫苗接种方案、用药途径以及所使用的免疫球蛋白的种类，都会对治疗费用有明显的影响。 除了狂犬病相关的生物制品的花费以外，还有医生/医院的费用、因去看病（或陪人看病）而损失的收入、以及暴露后预防对情感和心理的影响。 优质、经济、高效的PEP是最为经济有效的人间狂犬病防治措施。 联系方式glu1958@126.com 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 狂犬病的预防和免疫 浙江省疾病预防控制中心 传染病防制所 卢苗贵 狂犬病毒及狂犬病 2009年国际病毒分类委员会：狂犬病毒属包括已知的七个基因型的狂犬病毒、以及从中亚、东西伯利亚和高加索地区蝙蝠中分离的未定型的Aravanvirus (ARAV), Khujand virus(KHUV), Irkut virus (IRKV) and West Caucasian bat virus (WCBV)；2010年报告一种新的狂犬病毒；这些病毒也引起人类狂犬病样致死性脑炎。 狂犬病毒及狂犬病 狂犬病毒属分为两个遗传谱系(I、II)：目前应用的疫苗产生抗遗传谱系II的病毒的保护水平，依赖于这些病毒与疫苗株病毒之间遗传距离的远近。 对于新分离的狂犬病病毒的预防，无论目前应用的疫苗或免疫球蛋白，都未曾进行过评估，有可能无法进行有效的保护。 狂犬病全球流行概况 目前除了少数隔离地区和岛屿外，几乎所有大陆都有狂犬病流行。WHO资料显示，全球每年报告死于狂犬病例超过55 000,其中绝大多数发生在亚洲和非洲，而且大部分发生在农村 虽然所有年龄段人群对于狂犬病均易感，但狂犬病在小于15岁年龄段人群更为常见。在坦桑尼亚的北部，15岁以下年幼儿童的狂犬病发病率为成年人的3‐5倍。 在美洲，犬类传播的狂犬病已经基本得到控制，但其他野生动物传播的病例仍时有发生。 狂犬病全球流行概况 几乎所有哺乳类动物对狂犬病毒都易感,易感程度有差异:从食肉目到翼手目依次为：犬、狐狸、豺、小狼(山狗)、浣熊狗、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠。 全球范围98%以上人狂犬病死亡是因暴露于感染的犬所致。每年暴露于犬的病例数以百万计，数万死亡的人狂犬病是因为没有接受暴露后治疗(PEP)。 在亚洲和非洲，5–14岁年龄段人群约有40%接受PEP，其中绝大多数是男性。在泰国，由于广范围犬的免疫和应用人的暴露后预防治疗显著减少了狂犬病死亡人数。 狂犬病的经济负担 地方性狂犬病死亡的 人数约为55 000例/年。病人承受的PEP治疗费用几乎占控制狂犬病总费用的一半。而病人的负担能力是最差的。 2005年，全球预防狂犬病的支出估计超过10亿美元。PEP的频率和费用预计会在所有存在犬狂犬病的国家大幅上升，尤其在使用更安全有效的CCVs取代神经组织疫苗的国家。 狂犬病的免疫及其保护机理 暴露后是否发病取决于很多因素：暴露的部位和严重程度、进入伤口的病毒含量和类型(基因型和生物型)及接受PEP时间。 先天性免疫(基础免疫,包括非特异性抗病能力)和获得性免疫(高度特异性细胞和体液免疫)对于保护病人防止狂犬病发生均发挥作