一例经桡动脉PCI术后 并发张力性水泡的护理.pptxVIP

一例经桡动脉PCI术后 并发张力性水泡的护理 汇报内容 护理过程 收获与启示 个案描述 否认家族遗传病史，否认家族肿瘤病史。 病历汇报 主诉 现病史 既往史 家族史 上腹部隐痛不适一周入院 患者一周前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，隐痛部位于剑突下，一周来患者症状未见明显好转，遂于2018-09-17入住我科 患者3年前因美尼尔氏综合征行“左耳蜗手术” 入院检查 生命体征 A B T：36.8℃，P:76次/分，R：20次/分，BP：142/46mmhg，平车推入病房。 心肌肌钙蛋白：1.0 ng/ml (参考值：0—0.034) N端B型钠尿肽： 2239.5 （参考值：≤300） 检查 急诊检查 辅助检查 急查生化结 C D 辅助检查 入院初步诊断 冠状动脉造影 PCI支架植入 支架植入后造影 护理过程 术后病情观察评估 护理问题 护理措施 护理评价 体位与制动 心电监护 穿刺部位 穿刺肢体末梢循环 排尿 并发症的观察 术后病情观察评估 护理问题---术后2小时 护理诊断 目标 胸闷---与心肌缺血缺氧有关 24h胸闷症状缓解 潜在出血倾向---与使用抗血小板抗凝药物有关 患者出血倾向得到及时发现和处理 护理问题---术后6小时 护理诊断 目标 潜在并发症：有发生肾功能损害的危险 患者术后无肾脏损害 知识缺乏---不了解PCI术后相关知识 患者能了解大概内容 护理问题---术后24小时 护理诊断 目标 皮下血肿——与反复穿刺误伤血管有关 促进血肿消散 张力性水泡---与血液和淋巴液回流障碍有有关 积极干预、治疗，促进水泡愈合 桡动脉止血器 循证问题: 皮下血肿：动脉穿刺不当，重复穿刺损伤血管，介入治 疗时抗凝过度或治疗后压迫止血不当所致[1] 张力性水泡：与血管损伤导致血管破裂出血，血液和淋巴 液回流障碍，组织内毛细血管通透性增加，液体渗出增多， 使得液化坏死产生的内生水在表皮和真皮之间薄弱处积聚。 动脉止血器加压包扎后，渗出液由受压处移向无压力的部 位，引起张力性水泡[2]。 【1】参考文献：潘伟民，陈晓敏，叶红华． 心导管术后的外周血管并发症及其处理［J］． 现代实用医学，2014，13( 8) : 383 － 385 ． 【2】董翠珍，程云，孙丽萍 骨折后张力性水泡的预防与护理进展［J］上海护理，2014，14（2）：63-67. 循证护理： 患肢护理：抬高患肢使其高于心脏水平20-30cm，皮下血 肿一般可于2-4周自行吸收[3]，禁止在患肢测量血压及侵入性治疗， 禁止热敷按摩。 心理护理：护理人员应耐心告知患者及其家属患肢肿胀的原因 和预后情况，减轻患者焦虑情绪，取得患者理解和配合，促进疾 病尽快康复。 [3] 姬会霞，姚慧慧，王金凤． 经桡动脉冠状动脉介入术并发 症的护理［J］． 中国临床实用医学，2013，4( 4) : 246． 循证护理： 水泡护理 1. 对于直径＜1 cm 的水泡不作处理，使其自行吸收。对于 直径＞1 cm 的水泡，先用 0.5%的碘伏消毒水泡周围皮肤，再用无菌注 射器在低垂部位抽吸水泡内液体［4］ 。 2. .水泡局部先使用水胶敷料［5］覆盖，再使用无菌纱布覆盖加压 包扎。 [4]邓宏枝 .加压包扎用于Ⅱ期压疮中水泡的护理［J］. 当代护士：学术版，2014（2）：143-144. [5]来玉民，高景芳，戚海英 . 优拓 SSD 用于急慢性伤口换药效果观察［J］. 齐鲁护理杂志，2013，17（20）：9-10. 循证护理： 水泡护理 [6]陈晓英 ，孙淑銮 ，李玉琴 ，等 . 云南白药气雾剂治疗冠 状动脉介入治疗术后皮下血肿的效果［J］. 中华现代护理杂 志，20（22）：2859-2861. 3.在患肢皮肤表面喷洒云南白药气雾剂， 避开破损水泡位置，一日喷洒3 次。 水泡干结后患肢喷洒云南白药喷雾剂 3 d ［6］ 护理评价: 经过积极的护理与干预，患者并发的张力性水泡在 5 d 内均 已干结，术后 8 d 完全愈合，肌力水平与健侧肢体无差异。 收获与启示: 经桡动脉行 PCI 治疗后并发张力性水泡的原因是多方面的, 应积极寻找可行的措施，促进水泡的愈合。 以水泡的形