课件：临床常用消毒剂介绍及染菌量检测.ppt

* * 一般医疗器械的浸泡消毒：戊二醛浓度≥18 g/L、浸泡消毒60 min 内窥镜浸泡消毒：戊二醛浓度≥18 g/L、浸泡消毒胃、肠和十二指肠镜作用时间＞10min、支气管镜作用时间＞20min、分枝杆菌等特殊感染作用时间＞45min 一般医疗器械和内窥镜浸泡灭菌作用时间≥10h  加入防锈剂（亚硝酸钠）和pH调节剂（碳酸氢钠）后应充分摇动使其完全溶解，并于20~30min后测定pH值和戊二醛含量（试纸法可） 放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净 注意合理的使用时限 连续使用时，监测消毒液的pH 值和戊二醛含量,低于说明书规定的最低值时不可继续使用 3、注意事项： （1）杀菌效果受pH影响，PH7.5-8.5时最好。 （2）器械在消毒前应彻底清洗、干燥。 （3）戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤黏膜有刺激性，应注意个人防护。 （4）不应用于物表的擦拭或喷雾消毒以及空气、皮肤和手的消毒。 （5）对碳钢制品有腐蚀性，金属器械及内镜消毒灭菌时， 应加防锈剂（亚硝酸钠）。 （6）开启2%戊二醛溶液时，必须注明开瓶日期及加入活化剂日期，活化后保存和使用时间不得超过2周（即消毒液内加入pH调节剂 （碳酸氢钠） 及防锈剂后）。 （7）保证足够的浓度和消毒灭菌时间。 （8）配制及使用过程中应加强消毒剂浓度检测，若浓度不合要求时，应随时更换。 预防戊二醛对人的有害影响 消毒或灭菌处理后的器械或用品，必须用无菌蒸馏水冲洗干净再用。不得用生理盐水等含盐的水冲洗，以免产生腐蚀现象。 气体可致全身性毒性反应，不能用喷洒或气溶胶喷雾进行空气消毒 浸泡时加盖 接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内 使用低刺激性气味戊二醛 （二）“84”消毒液或其他含氯消毒剂 “84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，为中效消毒液，高浓度（≥667mg/L）时为高效消毒剂。适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 1、使用方法： （1）浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对一般细菌繁殖体污染物品，用含有效氯500mg/L消毒剂作用10min以上，对经血传播病原体、分枝杆菌和致病性芽胞菌污染物品，用含有效氯2000~5000mg/L消毒剂作用30min以上。 （2）擦拭法：对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭 法。消毒液浓度和作用时间同浸泡法。 （3）喷洒法：对一般污染的物品表面，用含有效氯500~1000mg/L消毒剂均匀喷洒，作用10min~30min以上；经血传播病原体、芽胞杆菌和结核分枝杆菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L消毒剂均匀喷洒，作用60min以上。 2、注意事项： （1）“84”消毒液不稳定，易挥发，应于阴凉、干燥处密封保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。 （2）消毒剂有腐蚀和漂白脱色、损坏的作用，不应做有色织物的消毒； （3）浓度高对皮肤、粘膜有刺激性和氯臭味，配制时应戴口罩、手套； （4）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。其他含氯消毒剂按说明使用。 （三）过氧乙酸 属高效消毒剂，适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用器械消毒设备适用于内镜的灭菌。 浓度:要求原液浓度为16%-20%。 配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按说明书要求将 A、B 两液按比例混合静置所需时间后使用。 使用方法： 浸泡法：将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般物体表面，用0.1%~0.2%（1000mg/L~2000mg/L）过氧乙酸溶液浸泡30 min；对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒，采用0.5%（5000mg/L）过氧乙酸冲洗作用10 min，用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净，无菌巾擦干后使用。 擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭 法消毒。其使用浓度和作用时间参见浸泡法。 喷洒法：对一般污染表面用0.2%~0.4%（ 2000mg/L~4000mg/L）过氧乙酸作用30 min~60 min。 喷雾法：采用电动超低容量喷雾器，使用5000mg/L过氧乙酸溶液，按照20mL/m 3 ~30mL/m 3 的用量进行喷雾消毒，作用60min。 熏蒸法：将过氧乙酸置耐腐蚀容器内加热蒸发。使用量可按15%过氧乙酸（7mL/m 3 ）计算，相对湿度60%~80%时，室温熏蒸2h。 注意事项: （1）原液浓度低于12%时禁止使用； （2）易挥发，浓度与温度过高时易爆炸，注意阴凉保存； （3）使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，立即用清水冲洗； （4）对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用，消毒后立即用符合要求的水冲洗干净； （５）稀释液现配现用，使用时限≤24h。