《心脏电生理》学习课件-电生理检查.pptVIP

四、心室刺激 1、室房逆传检测 Medtronic 对于逆向传导正常的人，最早的心房激动波出现在希氏束电图上，即经快径逆传，称之为向心型传导；若最早的逆传心房激动波出现在其它部位，产生偏心型传导，可能意味着房室旁路的存在。 备注：国内大多数电生理检查实验室在室上性心动过速电生理检查和消融治疗时，习惯先从心室做程序电刺激，如果室房逆传呈偏心型，则说明房室旁路的存在。 前向传导和逆向传导 经旁道逆传的偏心性分布特征 Medtronic 室房分离 Medtronic 2、诱发室性心动过速 主要是判断其能否诱发持续性单形性室性心动过速，是否具有重复性（射频消融）。 Medtronic 原因不明晕厥，心电生理检查时诱发有血流动力学显著临床表现的持续性室速或室颤（ICD植入证据：I类 B） 心室刺激 电生理检查中常用药物 异丙肾上腺素： β受体激动剂，见效快，半衰期短，可增加心肌收缩力，增加心率； 静脉用药后提高了基础心率，缩短心脏各个系统组织的不应期，提高心肌和传导系统的传导能力； 电生理检查时常用于增加室上性和室性心律失常的诱发率，以及验证导管消融是否成功。 Medtronic 心内电图-正常激动顺序 心房S1S2刺激HIS束电图，示A-H延长及右束支阻滞 右室起搏，ECG呈LBBB，HIS电位 V-H-A 经房室结逆传 右心室起搏显示左侧旁道传导优先 经旁道逆传 心房S1S2刺激有预激