《眼科学》七年制 福建医科大学-7年制角膜巩膜 (1).pptVIP

第八章、角膜病 第一节、概述 一、角膜的组织结构和生理： 角膜和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜，也是重要的屈光间质。 上皮层占整个角膜厚度的5%，由4-6层非角化鳞状上皮细胞组成。 角膜基质层约占角膜厚度的9/10，由200-250层平行排列的纤维小板构成。 后弹力层是角膜内皮细胞的基底膜。内皮层由六角形细胞构成，内皮细胞出生后在体内不能再生。 完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原纤维束的规则排列、角膜无血管以及“脱水状态”共同维持角膜透明性。内皮细胞的离子泵功能减退或内皮间紧密连接破坏，水分进入基质的速度超过水分泵出的速度，则水分在基质层弥散，破坏胶原纤维的正常排列结构，引起散光和角膜混浊。 角膜是基体神经末梢分布密度最高的器官之一。角膜敏感度是结膜的100倍。 角膜表面并非标准球面，前表面中央?区域称光学区接近球面，周边较扁平，鼻侧扁平较颞侧更明显。通过角膜屈光手术改变角膜的屈光力可矫正眼的屈光状态。 二、角膜的病理生理： 感染性角膜炎症占有重要的地位。 角膜上皮层损伤后可以再生，不留瘢痕。 角膜前弹力层受损后不能再生。 角膜基质层损伤后由瘢痕组织修复填补，使角膜失去透明性。 角膜后弹力层受损后可以由内皮细胞分泌再生。 内皮细胞的屏障功能遭到破坏后，眦邻的内皮细胞向伤口区迁徒，通过细胞重组、增大和迁徒，重建完整的内皮单层结构。 角膜是重要的光学通路，位于角膜中央的病灶，严