上海市道路危险货物运输车辆道路运输证申请审核表格.docVIP

上海市道路危险货物运输车辆道路运输证申请审核表 申请单位（章） 许可证号 申请日期 申请类别 1、车辆新增□ 2、车辆更新□ 联系人 联系电话 序 号 车辆 牌照 厂牌 型号 车辆 类型 技术 等级 总 质量(吨) 核定 载质 量 (吨) 车 轴 数 罐 体 容 积 车辆 外廓 尺寸 GPS型号 经营范围 (品名) 拟运类别 (品名) 配备与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备清单 1 2 3 4 5 形 式 审 核 1.专用车辆技术性能一级车□ 2.燃油消耗量符合行业标准□ 3.安装符合国家标准的卫星定位装置□ 4.安全防护设施检测报告合格□ 5.已安装标志标识（三角顶灯）证明□ 6.承运人责任险投保证明□ 7.罐车检测合格报告□ 8.木地板安装照片□ 9.专用车辆与停车场地面积匹配□ 10.已配备相适应的从业人员□ 审核人员： 日期： 现 场 审核 现场审核意见： 详见：沪（ ）运管（ ）检字20（ ）第 号 审核人员： 日期： 审核意见： 区县运管机构（章） 年 月 日 相关负责人： 市运管机构（章） 年 月 日 注：车辆类型分栏板车（1）、厢式车（2）、槽罐车（3）、牵引车（4）、挂车（5）、集装箱牵引车（6）、集装箱挂车（7）、其他车辆（8） 经营范围分类别、项别、品名，写类的不必写该类的项别，反之亦然，写品名的不必写类别、项别，同时针对拟运（常运）类别、品名写明与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备。 本表一式三份 道路危险货物运输车辆变更申请书 申请单位（章）：________________________________许可证号：______________ 联系人：___________ 联系电话：_______________ 申请日期：__________ 经济类型：国有□ 集体□ 私营□ 联营□ 股份制□ 外商投资（独资□合资□合作□） 港澳台投资□ 其它□ 经营性外商投资、港澳台投资企业另需填写以下表格内容： 类型 危险货物运输 普通货运 集装箱 运输 冷藏 保鲜 罐式 容器 大型物件运输 厢式 其他 立项额度 现有车辆 申请变更内容（请在申请变更事项□打√，审核人员在符合相应条件○打√）： 车辆新增□ 车辆更新□ 车辆经营范围□ 原经营范围：___________________________________ 现经营范围：___________________________________ 车辆注销□ □车辆注销后取消车辆配额 □车辆注销后用于更新车辆（一年内有效，一年后取消车辆配额） □车辆注销后用于车辆复驶（一年内有效，一年后取消车辆配额） 相应条件：经营性单位危险品运输车辆不得少于五辆○ 车辆补证□ 相应条件：①一级车○、②防护设施检测报告○、③标志标识○、④木地板照片○、⑤燃料消耗量核查、⑥○GPS安装接入情况○、⑦罐车检测○、⑧责任保险○、⑨危险品专用停车场地配备○、⑩从业人员配备○ 审 核 人 员： 道路运管机构 （业务章） 年 月 日 年 月 道路危险货物运输车辆经营范围变更审核表 申请单位（章）：______________________________________________________________ 许可证号：_________________ 联系人：______________________________ 联系电话： _________________________________ 申请日期：_______________ 序号 车辆牌照号 厂牌型号 车辆类型 技术等级 核定载质量 原经营范围（品名） 拟申请经营范围（品名） 配备与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备清单 1 2 3 4 5 形 式 审 核 1、专用车辆技术性能一级车□ 2、罐车检测合格报告□ 3、木地板