课件：肝病常用实验室检查.ppt

实验室检查 肝功能 NASH肝功能异常主要表现呈ALT，AST轻度升高，可能为肝纤维化所致， ALT和/或AST轻至中度异常有时是NAFLD唯一异常。 ALP和GGT也常升高且可高胆红素血症，低白蛋白，提示可能有肝硬化。 血脂 甘油三脂升高，伴有LDL-C升高，HDL-C降低，LDL/HDL比例升高，为胰岛素抵抗综合征特征之一。 B超诊断依据 已成为诊断脂肪肝的首选方法，敏感性67-90% 1.肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾 脏），远场回声逐渐衰减；2.肝内管道结构显示不清；3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；4.彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号 减少或不易显示，但肝内血管走向正常；5.肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。 肝活检 是确诊脂肪肝最有效方法，并可明确单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，有无肝纤维化及肝硬化，但此种方法是侵入性检查，有时可导致严重并发症。病人不愿接受。 脂肪肝的诊断标准 中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组  2006年2月新标准 .南京修订 酒精性脂肪性肝病 1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史，乙醇量80g/d。 2、临床上表现为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食随病情加重可有精神症状、蜘蛛痣、肝区不适等。 3、AST、ALT、GGT和平均血细胞比容（MCV）等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，4周内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于诊断。 4、B超和CT检查有典型表现。 5、排除嗜肝病毒的感染，药物和中毒性肝损伤等。 脂肪性肝病的治疗 治疗目的 ※ 逆转或阻止疾病进展,改善生活质量 治疗方法 ※ 非药物性基础治疗 ※ 药物干预治疗 酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南 中华肝病杂志 2006, 14(3): 161-166 戒除劣习 合理膳食 控制体重 适量运动 慎用药物 脂肪性肝病的转归预后 疾病可逐渐进展： Normal Steatosis Steatohepatitis Cirrhosis ※ 15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化 ※ 3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗 脂肪性肝病的转归预后 脂肪性肝病的危害不仅仅在于肝脏 本身，更在于其可加剧机体代谢紊乱 而导致的全身性危害 脂肪性肝病----肝病领域的新挑战 患病率高，新发病例不断增加且呈低龄化趋势，慢性肝病的重要病因。 NASH可导致肝硬化、肝癌、肝衰和移植肝复发。 NAFL可促进慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎的进展；影响胆汁生成和胆囊动力。 脂肪肝对药物、毒物、酒精、缺血再灌注损伤的敏感性增强，作为供肝发生移植肝无功能。 脂肪肝通过成脂性改变、加剧IR，促进糖尿病和动脉粥样硬化的发生和发展。 今后工作展望 大样本的流行病学研究 (横断面/前瞻性研究) 多中心合作，开展设计严密的药物治疗研究 脂肪性肝病与病毒性肝病相互作用的有关研究 肝活检在脂肪性肝病临床与科研中的推广应用 请 爱 护 你 的 肝 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * NAFLD refers to a wide spectrum of liver disease, ranging from simple steatosis, steatohepatitis namely NASH, a more severe form of NAFLD, to advanced fibrosis and cirrhosis. The pathogenesis of NAFLD is closely related to underlying metabolic syndrome and insulin resistance. Next please NAFLD 10-50%？→NASH 15-25%→肝硬化30-40% →肝病残疾和死亡。 * 肝细胞脂肪变性的形成过程，首先是脂肪酸摄入增加，肝细胞内线粒体氧化利用降低，脂肪酸酯化增加，二输出甘油三脂障碍，从而导致肝细胞内甘油三脂含量增加，