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安邦财产保险股份有限公司 中高端医疗保险条款 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单 或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、或对 被保险人有保险利益的其他人。 第四条 符合本合同的约定，身体健康，且能正常工作、生活的自然人，可 作为本合同的被保险人。 经保险人同意，并出具保险合同，被保险人身体健康的父母及配偶（20 至 60 周岁, 连续参加本保险续保时最高年龄可放宽至 80 周岁）和子女（指 6 个月 至 18 周岁的子女，在全日制学校就读可放宽至 23 周岁）可作为本保险合同的 连带被保险人。 第五条 除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第六条 保险责任 （一）一般医疗保险金 在保险期间内，被保险人（含连带被保险人，下同）因遭受意外伤害事故 或在等待期后因患疾病，在医院接受治疗的，保险人依照下列约定给付保险 金： 1.住院医疗费用 被保险人经中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医 院，或保险人认可的医院诊断必须住院治疗的，保险人对于被保险人需个人支 付的、必需且合理的住院医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付 比例赔付。住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、 诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。 到本合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因 本次住院发生的、最高不超过本合同满期日后 30 日内的住院医疗费用。 2.特殊门诊医疗费用 被保险人在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医 院，或保险人认可的医院接受特殊门诊（不含特需门诊）治疗的，保险人对于 被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔 额后，依照约定的给付比例赔付。特殊门诊医疗费用包括： （1）门诊肾透析费； 1 / 11 （2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿 瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法； （3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。 保险人对住院医疗费用和特殊门诊医疗费用的累计给付之和以本合同约定 的一般医疗保险金的保险金额为限，当保险人累计给付金额达到本项保险金额 时，保险人对被保险人在本项下的保险责任终止。 （二）恶性肿瘤医疗保险金 在保险期间内，被保险人在等待期后因初次确诊罹患本合同所列的恶性肿 瘤的一种或多种，在医院接受治疗的，保险人首先按照第六条第（一）款的约 定给付一般医疗保险金，当保险人累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金 额后，保险人依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金： 1.恶性肿瘤住院医疗费用 被保险人经中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医 院，或保险人认可的医院诊断必须住院治疗的，保险人对于被保险人需个人支 付的、必需且合理的住院医疗费用，在扣除约定的免赔额后，依照约定的给付 比例赔付。住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、 诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。 到本合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因 本次住院发生的、最高不超过本合同满期日后 30 日内的住院医疗费用。 2.恶性肿瘤特殊门诊医疗费用 被保险人在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医 院，或保险人认可的医院接受特殊门诊（不含特需门诊）治疗的，保险人对于 被保险人需个人支付的、必需且合理的特殊门诊医疗费用，在扣除约定的免赔 额后，依照约定的给付比例赔付。 保险人对恶性肿瘤住院医疗费用和恶性肿瘤特殊门诊医疗费用的累计给付 之和以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限，当保险人累计给付 金额达到本项保险金额时，保险人对被保险人在本项下的保险责任终