引流管护理常规[1].docVIP

导管一般护理常规 1、妥善固定： （1）按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。 （2）引流管位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。 （3）注意管道的密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。 2、保持引流通畅： （1）检查导管有无打折、扭曲、受压。 （2）定时挤捏引流管，避免堵塞。每30-60分钟挤压一次引流管，如有阻力感，应考虑堵塞。 （3）酌情给予半卧位，以维持良好的引流功能。 （4）保持负压装置的有效性。 3、预防引流管脱出： （1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。 （2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。 （3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。 4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。 5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。 6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。 7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。 8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项。 9、带管出院病人进行相关指导。 负压引流管的护理 1、患者术毕回病房后，护士应第一时间了解有无导管（何种导管，有几根）及导管的位置。 2、负压引流管保持负压状态，引流通畅，维持有效引流。 3、负压器位置要低于创面，以利于引流。 4、引流管需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。 5、标识导管（导管种类及置管日期），妥善固定，预防搬运或翻身时脱落。 6、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液（瓶体一半即应倾倒），做好床头交接班。 7、24小时引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。 8、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。 9、拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。 胸腔闭式引流管的护理 1、妥善固定，有标识。 2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。 3、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。 4. 尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。 5、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。 6、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。 导尿管的护理 1、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般悬挂床沿即可，尿袋不可拖地。 2、病人无饮食禁忌症，告知病人大量饮水，达到自然清洁尿道的目的。 3、定时夹管，防止膀胱功能废用，一般3-4小时放尿一次，使用脱水药者2-3小时放尿一次，夜间约6小时放尿一次，（最好以病人有尿意感为主） 4、留置尿管的病人，尿管应从病人的大腿下穿过，注意管道开关易造成病人压迹性溃疡，病人每天行会阴清洗2次。 5、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）集尿袋达2/3满时及时倾倒，尿管每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。 6、病人离床活动，尿袋不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。 7、拔管：（原则上尽量减少留管时间） 留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主），试着拔管。 胃肠减压管的护理 妥善固定，有标识，注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，标识并记录胃管插入深度。 保持引流通畅：保证持续负压吸引（负压维持在-6.6kPa( -50mmHg )），定期冲洗胃管（生理盐水），防止堵塞，保证胃管在胃内。 防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换 ，每日更换负压器。 观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为墨绿色，若颜色为鲜红，提示胃内有出血，；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。 胃肠减压期间禁食禁饮。 拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。 拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。 气管切开导管的护理 患者取平卧位或半卧位。 保持呼吸道湿润、通畅。按医